1、2019版 GOLD指南更新要点解读韩建秋桐乡市中医院GOLD简介 GOLD是一个机构组织，于 2019年成立，中文译为 “慢性阻塞性肺病全球倡议 ”。 2019年起 GOLD出版了有关 COPD诊断、管理的策略，使其成为指导全球有关 COPD诊疗的依据。 GOLD文件每年都会更新，并根据最新的研究结果和专家共识对 GOLD治疗策略进行修订 。GOLD简介 每 5年修订一次2019年 11月 19日， GOLD执行委员会在日本京都颁布了 200版，是一次较大的修订。每年有更新。GOLD2019修订内容较大对 COPD评估方式和管理的模式有了较大的更新并增加了 2个新的章节：COPD加重期和合并
2、症GOLD于 2019年， 2019年， 2019年再次更新2019年 GOLD关于 COPD定义的更新2019版 GOLDCOPD是一种可以预防和治疗的疾病，可伴有一些显著地肺外效应，这些肺外效应于患者疾病的严重性相关。肺部病变的特点为不完全可逆性气流受限，这种气流受限通常呈进行性发展，与肺部对有害颗粒或者气体的异常炎症反应有关。2019版 GOLDCOPD是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度新定义首次将 “急性加重和合并症 ”写入定义。以 “持续存在的气流受限 ”取
3、代旧定义中的 “不完全可逆性气流受限 “”“持续存在的气流受限 ”更准确反映 COPD病理生理特征和疾病过程。也给临床医生一个清晰提示，即 COPD应该长期规律的治疗慢阻肺的气流受限塌陷肺泡气道狭窄黏液分泌气道炎症胀 大的肺泡气体限闭 塌陷的支气管临 床特征咳嗽、咳痰小气道病 变 ，气道阻力增加支气管炎临 床特征过 度充气、喘息肺泡附着 丧 失，弹 性回 缩 力下降肺气 肿GOLD2019炎症是 COPD核心的病理改变GOLD2019炎症驱动疾病进展，导致一系列的临床表现，直至死亡肺功能下降呼吸困难急性加重运动耐量下降健康状况恶化死亡气流受限粘液纤毛功能障碍 结构改变气道炎症全身效应Agust
4、i. Respir Med 2019Agusti et al. Eur Respir J 2019Bernard et al. Am J Respir Crit Care Med 2019.不断加剧的气道炎症导致急性加重1.Wedzicha JA,et al.Lancet.2019;370:786-796.2.Antonio Anzueto.Proc Am Thorac Soc.2019;4:554-564.慢性阻塞性肺疾病急性加重机制： 慢性炎症基础上发生的急性炎症加重慢性阻塞性肺疾病气道炎症越严重，病理生理改变越明显， 导致症状加重，使患者寻求医疗帮助， 通常被诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加
5、重 299IL-8, TGF- 1, IP-10, Mig, I-TAC, LTB4, GRO- , MCP-1, MMP-9颗粒蛋白酶 B, 穿孔素 , IFN-, TNF-IL-8, IL-6, TGF-1 TGF-, IP-10, Mig, I-TAC, LTB4, GRO-, MCP-1, ROS, MMP-9丝 氨酸蛋白 酶 类 ， TNF-, ROS, IL-8, MPO, LTB4中性粒细胞巨噬 细 胞CD8+ T细胞上皮 细 胞COPD: 炎症介质GOLD2019AECOPD炎症特点的比较RANTES：调节活化正常 T细胞表达和分泌的趋化因子1、 Bathoorn E ,et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009;4:101-9. Epub 2009 Apr 15.2、 Saldas PF ,et al. Rev Med Chil. 2019 Jan;140(1):10-8.
