1、1目 录 正视 ICU真菌感染的流行现状 经验性治疗， ICU患者 IFI治疗首选 卡泊芬净， IFI经验性治疗的首选-2-IFI=侵 袭 性真菌感染Int J Antimicrob Agents 2008;32(2):S87-91. ICU念珠菌血症的发生率逐年上升-3-年念珠菌血症的患者人数成人 ICU 新生儿 儿科ICU念珠菌血症流行病学的研究 (1985-2005)ICU感染流行病学全球调查 (EPIC ) 研究设计： 全球多国多中心 ICU患者感染的流行病学调查 研究对象：全球 75个国家 1,265个 ICU的 14,414名 ICU患者 研究结果： 总感染率为 51%，阳性菌株中
2、真菌占 19% 念珠菌感染 17%，仍为 ICU真菌感染的主要菌属JAMA. 2009;302(21):2323-9-4-ICU念珠菌感染的菌株分布Mycoses. 2011 Jun 12. doi: 10.1111/j.1439-0507.2011.02044.x. -5-ICU念珠菌感染中，最常见的是白念珠菌；其次是非白念珠菌中的近平滑念珠菌与光滑念珠菌一项对意大利 27个医院 38个 ICU进行的 IFI前瞻性连续调查 (2006-2008)ICU非白念珠菌感染亦不容忽视Anesth Analg. 2008;106(2):523-9-6-希腊一项前瞻性观察研究(2001-12005-12
3、)ICU念珠菌感染的主要诱发因素广谱抗生素的应用 机械通气 中央血管导管-7- Mycoses. 2011 Jun 12. doi: 10.1111/j.1439-0507.2011.02044.x. 意大利多中心、前瞻性、观察性研究ICU非白念珠菌感染的危险因素及预后糖皮质激素治疗、 CVC、念珠菌尿路感染和TPN的 ICU患者，发生非白念感染的比例更高-8- Crit Care Med. 2008;36(7):1993-8.死亡率非白念珠菌显著高于白念珠菌糖皮质激素治疗 CVC念珠菌尿路感染 TPN 死亡率P=0.005P=0.03P=0.02P0.001P=0.005OR=45.1 OR
4、=26.2 OR=16.5 CVC=中央静脉置管TPN=全肠外营养治疗 ICU患者中，侵袭性念珠菌感染的粗死亡率为 25%-60% 法国 180个 ICU 调查：病死率 45.9% 美国： 41% 危重患者发生侵袭性念珠菌感染或念珠菌血症后， ICU住院和总住院时间就会延长，治疗费用也显著增加 侵袭性念珠菌感染严重影响 ICU危重患者预后Crit Care Med. 2009;37(5):1612. Clin Infect Dis 2001:33:177-186.-9-中国重症患者侵袭性念珠菌感染的多中心前瞻性观察研究研究时间： 2009.11.1- 2011.4.30参加单位： 63家医院的 67个 ICU
