1、 脑卒中所致功能障碍主要表现在运动、感觉、语言和认知等方面，其中运动障碍最为常见，且严重影响患者的日常生活活动（ ADL）。改善运动功能，提高 ADL是康复治疗的重点。国内外诸多研究已经证实：病后 3个月内介入康复，疗效最好。 本文回顾性分析不同时期介入康复治疗对于中国康复研究中心 208例脑出血患者运动功能及 ADL方面的疗效，以期指导基层医院的脑卒中康复。本文之所以选择脑出血而非全部脑卒中病例，是因国外研究发现： 脑出血和脑梗塞的康复疗效无显著性差异。 且脑出血急性期有相对标准化的治疗原则，各地治疗水平相近，便于客观分析康复疗效。 临床资料 n 1：颅脑 CT或 MRI确诊。n 2：既往无
2、卒中病史，或有但未遗留神经功能损害。n 3：入院前未介入正规康复训练。n 4：康复治疗达一疗程（ 70天）。 n 1：意识障碍；n 2：病程超过 2年。 入选标准入选标准 排除标准排除标准 根据康复介入的时间，将患者分 5组n 1组（ 1月） 30例（ 14.4%） ；n 2组（ 1-3月） 64例（ 30.8%） ；n 3组（ 3-6月） 45例（ 21.6%） ；n 4组（ 0.5-1年） 46例（ 22.1%） ；n 5组（ 1-2年） 23例（ 11.1%） 。康复措施 n 针对运动障碍，主要采用 Bobath， 运动再学习训练方法，并辅以高压氧、针灸、矫形器，水疗等多种康复措施。n
3、康复过程中将功能训练与 ADL相结合，就患者在病区环境中 ADL情况，由护士及医师予以指导性训练。康复评定 n 患者于治疗前及治疗后 2个月行康复评定。 n 患侧上、下肢和手的运动功能评定采用Brunstrom分级（ 6级）；n ADL采用改良的 Barthel指数（ MBI） 评分（ 100分）；n 步行能力分 4级 n 计数资料采用 X2检验 表 1 治疗前后 MBI评分比较治疗前 A 治疗后 B p1组（ 30） 36.21+15.68 66.64+16.19 0.05A 7 10 6 B 4 10 9 P0.055组表 3 治疗前后下肢 Brunstrom分级比较 - 级 级 - 级
4、1组 A 12 8 10 B 2 6 22 p0.052组 A 22 22 20 B 6 25 33 p0.053组 A 16 20 9 B 3 18 23 p0.054组 A 6 17 23 B 4 12 32 p0.055组 A 5 7 11 B 2 10 14 P0.05表 4 治疗前后手 Brunstrom分级比较 - 级 级 - 级 1组 A 24 1 5 B 11 12 7 p0.052组 A 48 8 8 B 35 16 13 p0.053组 A 29 13 3 B 21 18 6 p0.054组 A 27 13 6 B 21 19 6 p0.055组 A 14 4 5 B 13 3 6 P0.05
