1、* 中医内科学课件一、概说 （一）定义：哮病是由于宿痰伏肺，遇 诱因或感邪引触，以致痰阻气逆，肺失肃降 , 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表现。Date 中医内科学课件（ 二）源流素问阴阳别论篇 “ 起则熏肺，使人喘鸣 ” 。金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气篇： “ 咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之 ”元朱丹溪首创哮喘之名， 丹溪心法哮喘 “ 哮喘必用薄滋味，专主于痰 ” 。明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。医学正传哮喘 “ 哮以声响言，喘以气息言 ” 。 “ 夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘 ” 。张景岳景岳全
2、书喘促 喘有夙根，遇寒即发，或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时以攻邪为主 ”Date 中医内科学课件（ 三）范围：西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治 。Date 中医内科学课件二、证候特征 、 发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮 鸣音。 、具有 “夙根 ”，临床表现为发作性， 反复性，顽固性。Date 中医内科学课件三、病因病机 病因 主因：宿痰内伏于肺 诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌激，花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病发作，尤以气候变化关系最为密切。Date 中医内科学课件病机（宿痰产生的原因） 外邪侵肺 肺不布津 聚液成痰 宿饮食不当 痰脾不健运 聚液成
3、痰 内思虑过度 伏先天不足 于 肾虚不能蒸化水液 聚液成痰 肺肺病及肾Date 中医内科学课件宿 感受风寒 痰随气升 痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮 内 七情劳倦 触发伏痰 利 呼吸气 喘 伏 因 异味剌激 促 发于 花粉吸入 痰阻气逆 作肺 痰气搏击Date 中医内科学课件四、诊断 、 发作时喉中有哮鸣音，呼吸困难，甚则张口抬肩， 不能平卧，或口唇、指甲发绀。 、 呈反复发作性，常因气候突变，饮 食不当， 情志失调，劳累、吸入异味、花粉等因素而诱发， 发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 、常有过敏史，家族史。 、 体检两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音 。Date 中医内科学课件五、类证鉴别 哮 证 喘 证 相同： 呼吸困难，难于平卧。 病因：宿痰内伏于肺 肺气不降 症状：发作时有哮鸣音， 无 反复发作有夙根， 无 发作时必兼喘 喘不兼哮 预后：易反复发作难断根 视原发病 Date 中医内科学课件
