1、 意 识 障 碍阳泉市第三人民医院神经内科 张鸿儒v 一 意识的定义v 二 意识障碍的定义及发生机制v 三 意识障碍的临床表现v 四 意识障碍的病因v 五 意识障碍的伴随症状v 六 意识障碍的体格检查v 七 意识障碍患者的急诊处理一 意识的定义1.【 意识 】 是中枢神经系统对内外环境刺激所做出的有意义的反应。2. 意识有两个组成部分，即意识内容及其开关系统。v 2.1 【 意识内容 】 即大脑皮质功能活动，包括记忆、思维、定向力和情感，还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。v 2.2【 意识的开关系统 】 包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异
2、性上行投射系统）。意识开关系统可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态，从而在此基础上产生意识内容。二 意识障碍的定义及发生机制v 1.1【 意识障碍 】 是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。v 2.1【 发生机制 】 多由于高级神经中枢活动（意识，感觉和运动）受损所引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。v 由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退均可产生意识障碍。v意识内容的损害 -意识状态的正常取决于大脑半球功能的完整性，急性广泛性大脑半球损害或半球向下移位压迫丘脑或中脑时，则可
3、引起 不同程度的意识障碍。v开关系统 开关系统不同部位与不同程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。三 意识障碍的临床表现v 1.嗜睡v 2.意识模糊v 3.昏睡v 4.昏迷v 轻度昏迷v 中度昏迷v 深度昏迷v 5.谵妄1.嗜睡v 是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答问题和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。2.意识模糊v 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3.昏睡v 是接近于人事不省的一种意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
