1、第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法临床病原体检查的基本程序1.医生、护士、病人、检验师：正确采集运送标本。2.检验科：直接镜检、免疫学和分子生物检测、病原体分离培养鉴定、药敏实验 报告结果。 3.医生：明确诊断、合理用药。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法一、标本采集和运送标本采集的基本原则1.无菌、及时、按照要求、标注清晰2.根据病史与临床表现确定标本采集的类型与部位，尽量采集病变明显部位标本。3. 在发病的早期或急性期采集标本，最好在抗生素使用前（如使用过抗生素应在申请单上注明）。 4.采集标本防止污染，并置于无菌容器，加盖密封、立即送检。 5.标本必须贴上标签，与检验
2、申请单同时送检。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（ 一）血液1.适应症：疑似菌血症、败血症或脓毒血症的病人。 2.一般在抗生素使用前，于发热初期或高峰期采血，已用过抗菌药物治疗者，在下次用药前采集。3. 血液与培养基的比例为 1： 10，一般成人血量 10-20ml，婴儿 1-5ml，最好在床边接种。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（二）尿液1.无菌采集中段尿 2.如考虑厌氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集标本、无菌厌氧小瓶运送。3.排尿困难者考虑导尿采集标本。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（三）粪便1.自然排便，挑取脓、血或粘液部分于清洁容器中送检。2. 排便
3、困难者，采用直肠拭子采集。3.根据细菌种类不同选用合适的运送培养液。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（四）呼吸道标本1.类型：鼻咽拭子、痰和经气管采集的标本。2.上呼吸道存在正常菌群，在采集标本与结果分析时应予考虑 。3.痰标本： 采集时间：晨痰，且在取痰前用清水反复漱口。 方法： 自然咳痰 气管镜下采集法 气管穿刺法第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（ 五）脑脊液与其它无菌体液1.脑脊液由临床医生采用腰椎穿刺，抽取 2-3ml，置于无菌容器中立即保温送检或床边接种。2.胸水、腹水和心包液等标本宜采集较大量标本送检，标本接种于血培养瓶。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（六）眼、耳部标本用拭子采样，也可在局部麻醉后取角膜刮屑。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（七）泌尿生殖道标本1.男性：无菌采集尿道口分泌物或前列腺液 。2.女性：用无菌棉纤采集阴道或宫颈分泌物。第一节 标本的采集运送、实验室评价和检查方法（八）创面、组织和脓肿标本1.大面积创伤的创面分泌物：首先清除采集部位的污物，以碘酒、酒精消毒皮肤，再用无菌棉纤 多点 采取脓液或分泌物，置于无菌试管中送检 。2.开放性脓肿及脓性分泌物：用无菌棉纤采取脓液或病灶 深部 分泌物3.封闭性脓肿：局部消毒后，用注射器抽取，怀疑厌氧菌感染，应隔绝空气采集（九）血清
