1、鼓 胀黑龙江中医药大学佳木斯学院中医内科学教研室主要内容 定义 历史沿革 与西医联系 病因病机 诊断要点 鉴别诊断 辨证论治定义 鼓胀是以腹胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征的病证。 多又湿热毒邪久羁，情志所伤，酒食不节，血吸虫感染，或黄疸、积聚失治等，使肝、脾、肾功能失调，气、血、水瘀积于腹内而成。历史沿革鼓胀病名，首见于内经，对鼓胀的症状、治法、方药有了概括性论述。巢元方诸病源候论认为本病于感受“水毒”有关。医门法律胀病论确立了鼓胀为气、血、水停的病理观。与西医联系 本病多类似于西医学所指肝硬化腹水，其中包括血吸虫病，病毒性肝炎，胆汁性、营养不良及酒精中毒性肝硬化腹水等。病因病机 病因：1
2、、 酒食不节 2、 情志所伤3、 它病续发4、 虫毒感染血吸虫病因病机 病机：肝、脾、肾三脏受损，气滞、血瘀、水饮互结于腹中。 病位：肝、脾、肾三脏，且由肝脾累及于肾。诊断要点 1、临床特征 初起脘腹作胀，食后尤甚，继 则腹胀大，叩之呈鼓音或移动性浊音，日久腹部胀满高于胸部，重者腹壁脉络暴露，脐突。常伴乏力、纳呆、尿少、齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象。可见面色萎黄、黄疸、肝掌、蜘蛛痣。 诊断要点 2、病史 多有胁痛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣。 3、辅助检查 B 超检查显示腹腔内有叶性暗区。肝功能可有异常。 X线食道钡餐造影及胃镜检查。1.水肿与鼓胀 水肿 鼓胀病 因 外感六淫、饮食不节 情志郁结、酒食不节、或劳倦大过 感染虫毒以及它病转化病变脏腑 肺、脾、肾 肝、脾、肾病 机 肺失宣降，脾失健运， 肝脾肾功能失调，气化不行。 气血水互结于腹内。临床表现 以颜面、四肢浮肿为主， 以腹部胀大坚满为主，水肿多在肌肤，初起从 四肢不肿或枯瘦，水停在腹内眼睑部开始，继则延及 为腹部胀大，甚则腹大如鼓。头面四肢以至全身， 初起腹部胀大但按之柔软，亦有从下肢开始水肿， 逐渐坚硬，以至脐心突起，后及全身，皮色一般不变。 四肢消瘦，皮色苍黄，后期病势严重，可见腹胀满， 晚期可出现四肢浮肿，不能平卧等症。 甚则吐血、昏迷等危象。
