1、乳腺癌发病率乳腺癌发病率n 全球范围内，乳腺癌发病率逐步上升。全球范围内，乳腺癌发病率逐步上升。 1990年时年时全世界有全世界有 796,000妇女患乳腺癌，妇女患乳腺癌， 2000年时已超年时已超过过 100万，目前每年发病人数约万，目前每年发病人数约 120万。万。n 在北美，乳腺癌占女性恶性肿瘤的在北美，乳腺癌占女性恶性肿瘤的 1 3。n 我国乳腺癌发病率迅速上升，上海、北京、天津我国乳腺癌发病率迅速上升，上海、北京、天津、武汉、哈尔滨等大城市已占女性恶性肿瘤的第、武汉、哈尔滨等大城市已占女性恶性肿瘤的第一或第二位，大约每一或第二位，大约每 10万人中有万人中有 20 30个患者。个患
2、者。n 我国乳腺癌患者的特点是我国乳腺癌患者的特点是 低龄化、低龄化、城市化和扩大化城市化和扩大化 。发病年龄较轻，。发病年龄较轻，40 49岁出现高峰，比西方女性一岁出现高峰，比西方女性一般要早般要早 10 15年，因此，对家庭、年，因此，对家庭、社会的危害更大。社会的危害更大。美国不同年龄组乳腺癌的百分比美国不同年龄组乳腺癌的百分比年龄年龄 百分比（）百分比（）80 13.0Modified from Breast Cancer Facts & Figures 2000-2001, Atlanta 2000, American Cancer Society中国乳腺癌病人年龄分布中国乳腺癌病
3、人年龄分布 年龄年龄 百分比百分比70 5.0BREAST CANCERSpread to lymph nodesSupraclavicularSubclavicularDistal (upper)axillaryCentral (middle)axillaryProximal (lower)axillaryMediastinalInternal mammaryInterpectoral(Rotters)BREAST CANCERSites of distant metastasesSkinLiverBonePleuraLungLymph nodesBrain肿瘤越大，复发率越高肿瘤大小 无瘤
4、生存 患乳内复发 死于该病例数 （ cm） 例 % 例 % 例 %1 171 151 88 20 12 17 101.12.0 303 224 74 79 26 72 242.13.0 188 135 72 53 28 45 243.15.0 105 64 61 41 39 38 36（ Rosen 中位随访 18年）核分化程度和组织学分级影响预后核分级 组织学分化等级 复发 (%) 因瘤死亡 (%) 复发 (%) 因瘤死亡 (%) I 17 13 10 8II 21 19 23 24III 30 29 30 28乳腺癌患者死亡率降低原因乳腺癌患者死亡率降低原因n早诊早治早诊早治n乳腺癌综合治
5、疗的进步，包括乳腺癌综合治疗的进步，包括辅助化疗的进步辅助化疗的进步各期乳腺癌治疗原则各期乳腺癌治疗原则n I期：期： 手术治疗（改良根治或保乳手术）手术治疗（改良根治或保乳手术）目前趋向保乳放疗。对高危病人可考虑目前趋向保乳放疗。对高危病人可考虑术后化疗。术后化疗。n II期：期： 先手术，术后化疗，选择性放疗。先手术，术后化疗，选择性放疗。n III期：期： 一般先行化疗，然后手术，术后化一般先行化疗，然后手术，术后化、放疗。、放疗。以上各期病人，如果受体阳性，则在化放以上各期病人，如果受体阳性，则在化放疗结束后给予内分泌治疗。疗结束后给予内分泌治疗。n IV期：期： 采用化疗和内分泌治疗为主的综合采用化疗和内分泌治疗为主的综合治疗治疗
