1、抗菌素在儿科的合理使用当前使用 误区 有 “病 ”就用 抗菌 药消炎退热药 抗菌 药预防所有感染 用广 谱抗菌药对付所有感染 (低水平有效 ) 静注 过多、剂量过大、疗程过长 每日一次，混合使用 使用 “禁用 ”“慎用 ”药物 新、 贵品种疗效优于老、廉品种抗菌素使用原 则 1.病毒感染不用 2.发热原因不明者不宜用 3.合理 选择、剂量、给药途径、间隔时间、疗程、综合措施 4.能口服不静注 ,能用一种不用两种 ,能窄谱不广谱 5.尽量避免局部用 药 6.预防用药常用抗菌素的使用特点内 酰胺类青霉素 类：青霉素 5 20万 u/kg.d 分 2 3次 im或 iv滴注耐 酶青霉素类：新青 邻氯
2、青广 谱青霉素：氨苄西林 阿莫西林 美洛西林 头孢菌素类 : 第一代：先 锋 、 、 、 、 、 第二代：西力欣、新福欣 第三代 :头孢曲松钠、头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮第四代： 头孢匹肟大 环内酯类：阿奇霉素： 10mg/kg.d 每日 1次 大于 1小 时 红霉素： 20 30mg/kg.d 分 2次 浓度 1mg/ml其他： 罗红霉素、螺旋霉素、交沙霉素、麦迪霉素、琥乙红霉素 氨基糖苷 类：丁胺卡那、 庆大霉素、妥布霉素 6岁以下禁用 , 6岁以上慎用 ,不 单独用喹诺酮类：氟 哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、莫西沙星 不宜用于 12岁以下儿童其他 类：林可霉素 类：林可、氯林可、克林霉素
3、万古霉素：金黄色葡萄球菌磷霉素：广 谱、弱、毒性低磺胺 类：弓形虫、卡氏肺囊虫甲硝 唑（灭滴灵）：厌氧菌、原虫氯霉素：要掌握好指征四 环素：儿科几乎不用 碳青霉 烯类 (亚胺培南 美 罗培南 )特殊情况 肝： 红、磺胺、抗痨药、克林、林可、氯、 二 性霉素 肾：氨基糖苷、万古 新生儿： 磺胺、 氯、 不肌注 妊娠期：磺胺、 氯、 四 环素、灭滴灵、 利福平 哺乳期：磺胺 异菸 肼 四 喹诺酮 红 甲硝 唑 抗菌素的序 贯疗法：短期 疗程静脉给药，临床稳定或改善后改为口服，选用同一种药、同一族药或抗菌谱相似药。优点：缩短静脉给药时间，减少痛苦和静脉炎缩短住院时间节约医疗资源以 较少剂量、较低药费、较少不良反应获最大 抗菌效果优化抗菌治疗当前耐药情况严重，如耐青霉素的肺炎链球菌、耐甲氧西林的金葡菌、耐万古的肠球菌以及泛耐药的革兰氏阴性菌等，优化是合理用药的更高境界。优化 : 合理用 药使初始治疗成功减 缓耐药的发生和发展
