1、化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，部分患者病变累及脑实质。 是婴幼儿常见中枢神经系统感染性疾病 以急性发病、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征致病菌和入侵途径 致病菌：2/3以上患儿由：脑膜炎球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起。2个月以下幼婴和新生儿：易发生肠道阴性杆菌（以大肠埃希菌最多见）和金黄色葡萄球菌脑膜炎。 入侵途径：1.通过血流（最常见），即菌血症抵达脑膜微血管。2.临近组织器官感染，如中耳炎等。3.与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折等。流行病学特 发病 ：90%为5 以下儿 ，1 以下是患病高 。流感嗜血杆菌引起的化脑多 中 2个月 2
2、 儿。 发病 ：肺炎链球菌： 、 发病多脑膜炎球菌： 发病多流感嗜血杆菌: 发病多病 脑膜为 的炎症病 ： 膜、 脑膜、 脑组织炎症 部脑组织 、 部、脑 、脑 、 和脊 的炎性currency1 血管病变：“性血管炎。 脑实质炎症、脑、颅内压增fi、颅神经fl 下：血管、炎性细 ，血管血，脑”。临 ： 感染中及急性脑障碍症（发、 和 行性fi的意识障碍。30%的患儿 的 性惊厥发 。）2.颅内压增高 （ 、 脑 。婴儿 与 增高、 增大等。）3.脑膜刺激征（以 直最常见， 如 征和征性。）临 3个月的幼婴和新生儿化脑 多 ， 如下：感染中： 高 ， 发， 急性脑障碍症：惊厥 ，如 见 部、 多 性 、部 性、 、 规 、屏气等各种 显性发 颅内压增高： 明显。幼婴 会诉 ， 奶、尖叫颅缝开 脑膜刺激征： 明显。与婴儿肉 发达，弱和 应 下 关。辅助检查 脑脊液检查 血培养 皮肤淤斑、瘀 找菌 外周血象 血清降钙素原 神经影像学脑脊液检查 确诊的要依据。 病例 ：压增高，外观混浊似米汤样。白细总数显著增多，1000106/L，但 20%的病例 在250106/L以下，分类中性粒细为 。糖含量常 明显降 ，蛋白显著增高。 涂片革兰染色检查致病菌简便易行，检性率 较细菌培养高。细菌培养性者应送药敏感试验。颅内常见感染性疾病脑脊液改变特
