1、头孢哌酮 /舒巴坦在 HAP治疗应用的地位HAP Hospital-acquired Pneumonia 医院内获得性肺炎 HAP 在我国院内感染中发病率 1.3 3. 4% 在我国居院内感染首位 (29.5%)中华医学会呼吸病学会分会 . 中华结核与呼吸杂志 1999;22(4):199.中国 ： 1印度 ：53.9%韩国 *： 6.3菲律宾 *： 6.0泰国 *：21.8 * 每 1000例入院 #每 1000个床位日 发病率 每 1000日Chawla R. Am J Infect Control 2008;36:S93-100.台湾 #：0.51-0.85马来西亚： 1%HAP简介 国
2、外数据 每 1000个入院病例中有 5到 10个会出现 HAP或 VAP HAP与 VAP为第二大院内感染，死亡率高于其他的院内感染 迟发型 HAP或 VAP的死亡率与早发型相似 30%的 HAP发生在 ICU，其中大部分（ 85%以上）是正在机械通气的患者 与没有 HAP的患者相比， HAP和 VAP患者住院时间长，因而产生巨大的开支。C Rotstein et al. Can J Infect Dis Med Microbiol 2008;19(1):19-53.HAP国内指南中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识中国嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共
3、识产超广谱 一内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略：中国专家共识HAP国内指南解读在抗菌药物的合理使用上应注意：l感染的诊断l应先明确细菌感染的存在，并明确感染的部位和感染的严重程度l感染病原学和耐药性的判断：l判断引起感染的可能病原体，结合高危因素、抗生素暴露史和当地耐药监测结果评估可能病原体的耐药性l选择合适的抗菌治疗方案l设计合理的给药方案，保证在感染部位能够达到符合 PK PD要求的药物浓度和作用时间。l监测抗感染疗效与不良反应l抗菌治疗疗程合理周华等 . 中华内科杂志 2014;53(12):984-987.HAP国外指南 加拿大医学微生物学与感染性疾病学会指南（ 2008） 美国胸科学
4、会和美国感染性疾病学会指南（ 2005） 英国抗微生物与化疗学会指南（ 2008） 葡萄牙肺病与重症监护学会指南（ 2007） 南非胸科学会指南（ 2006） 亚洲 HAP工作组专家共识（ 2008）我国致 HAP病原体病原菌 菌株数 %病例数鲍曼不动杆菌 175 29.22 铜绿假单胞菌 125 20.87 金黄色葡萄球菌 77 12.85 肺炎克雷伯杆菌 58 9.68 白色念珠菌 35 5.84 嗜麦芽窄食单胞菌 27 4.51 大肠埃希菌 20 3.34 阴沟肠杆菌 13 2.17 热带念珠菌 11 1.84 凝固酶阴性葡萄球菌 10 1.67 烟曲霉 10 1.67 其他不动杆菌属
5、8 1.34 光滑念珠菌 7 1.17 其他肠杆菌属 7 1.17 屎肠球菌 7 1.17 其他假单胞菌属 6 1.00 奇异变形杆菌 5 0.83 洋葱伯克霍尔德菌 5 0.83 产气肠杆菌 4 0.67 病原菌 菌株数 %病例数醋酸钙不动杆菌 4 0.67 肺炎链球菌 3 0.50 近平滑念珠菌 2 0.33 卡他莫拉菌 2 0.33 克柔念珠菌 2 0.33 流感嗜血杆菌 2 0.33 其他 2 0.33 产碱杆菌 1 0.17 产酸克雷伯杆菌 1 0.17 黄杆菌 1 0.17 黄曲霉 1 0.17 沙门菌 1 0.17 厌氧菌 1 0.17 其他枸橼酸杆菌属 1 0.17 其他克雷伯菌属 1 0.17 其他革兰阴性杆菌 16 2.67 其他革兰氏阳性球菌 37 6.18 其他真菌 6 1.00 余丹阳 2012 中国 16家大型教学医院 HAP临床调查致病原分离情况：早发性 HAP vs 迟发性 HAP余丹阳 2012 中国 16家大型教学医院 HAP临床调查鲍曼不动杆菌面临多重耐药的挑战胡付品 等 . 中国感染与化疗杂志 2014;14(5):365-374.
