1、咳嗽的全科诊断、治疗及指南解读中国科学院大学医院罗玉凤2019年 4月 29日全科问诊展示李先生，男， 60岁，咽痒、咳嗽 2周。血常规： WBC:7.1*109/L,N:59.6%.咳嗽问诊关键问题 咳嗽的特点？持续时间？ 是否咳痰？痰的形状，尤其是颜色？是否痰中带血？咳痰量？ 咳嗽时咽部或者胸部是否有烧灼感？ 是否伴随其他症状？是否伴随胸痛、发热、寒战或者大汗？ 是否伴有喘鸣？既往是否发作过喘鸣或者花粉热？是否有哮喘家族史？ 是否体重下降？亲属中是否有人患有结核或持续性咳嗽？ 吸烟量？是否暴露于灰尘或者烟雾？从事什么工作？以前在哪里工作？是否接触过石棉？家中养鸟吗？卧室周围是否有鸟筑巢？
2、有吸入异物如花生的可能吗？ 近期是否做过手术或一直卧床？腿是否水肿？咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。咳嗽定义：是机体的防御性 神经反射 ，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子 。1. 频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响。2. 慢性咳嗽可引起心血管、消化、神经、泌尿、肌肉骨骼等 多个系统的并发症 ，如尿失禁、晕厥、失眠、焦虑等。 “VINDICATE” 病理学的分类方法（ 1）循环、血管疾病 (vascular disease)；（ 2）炎症 (inflammatory disease)；（ 3）新生物、肿瘤 (neoplasm)；（ 4）退行性变 (degene
3、rative,deficiency)；（ 5）中毒 (intoxication)；（ 6）先天性疾病 (congenital disease)；（ 7）自身免疫病 (autoimmune disease)；（ 8）创伤 (trauma)；（ 9）内分泌、代谢性疾病 (endocrine disease)。“VINDICATE” 病理学的分类方法（ 1）循环、血管疾病 左心室衰竭（夜间阵发性咳嗽）；（ 2）炎症 上呼吸道感染、下呼吸道感染（病毒性、支原体性、细菌性）、肺结核、百日咳；（ 3）新生物、肿瘤 吸入刺激物（烟、灰尘、烟雾）、吸入异物、支气管新生物，肿瘤；（ 4）退行性变 支气管扩张症、 胃食管反流病 ；（ 5）中毒 药物；（ 6）先天性疾病 脊柱功能障碍；（ 7）自身免疫病 EB/嗜酸性粒细胞性支气管炎、特发性咳嗽 -（慢性咳嗽高敏综合征）、变应性咳嗽 ；（ 8）创伤 气胸；（ 9）内分泌、代谢性疾病 甲状腺疾病。（ 10）心理性咳嗽咳嗽分类按性 质干咳湿咳按 时间急性咳嗽慢性咳嗽亚 急性 咳嗽胸 片有明确病 变胸 片无明 显 异常
