1、泌尿系统线检查读片泌尿系统线检查读片读片注意事项：读片注意事项： 脊柱、骨盆等骨骼组织是否有破坏、增生等。脊柱、骨盆等骨骼组织是否有破坏、增生等。 腰大肌阴影。腰大肌阴影。 肾轮廓大小、形态、位置、密度肾轮廓大小、形态、位置、密度 肾、输尿管、膀胱及尿道区域是否有异常阴影肾、输尿管、膀胱及尿道区域是否有异常阴影。 在骨盆及耻骨区域应特别注意不要遗漏密度低在骨盆及耻骨区域应特别注意不要遗漏密度低体积小的结石。体积小的结石。 腹部软组织有无密度异常、钙化及与泌尿系统腹部软组织有无密度异常、钙化及与泌尿系统的关系如何。的关系如何。 如发现异常阴影应做进一步检查。如发现异常阴影应做进一步检查。钙化影需
2、与下述情况鉴别：钙化影需与下述情况鉴别： 肋骨游离端钙化：腰椎横突尖部有时密度高易肋骨游离端钙化：腰椎横突尖部有时密度高易误诊为结石。误诊为结石。 盆腔静脉石：常位于坐骨棘下方排成行盆腔静脉石：常位于坐骨棘下方排成行 ,直径约直径约 2 3mm,圆形圆形 ,边缘光滑，中央密度低。边缘光滑，中央密度低。 髂血管钙化：位于骶髂关节下方。髂血管钙化：位于骶髂关节下方。 腹腔淋巴结钙化：多为结核所至，呈密集的丛腹腔淋巴结钙化：多为结核所至，呈密集的丛状钙化影，形态不规则，大小约状钙化影，形态不规则，大小约 .5，多位于右下腹或第一至第三腰椎旁。多位于右下腹或第一至第三腰椎旁。 盆腔肿瘤钙化：子宫肌瘤呈
3、点状钙化，畸胎瘤盆腔肿瘤钙化：子宫肌瘤呈点状钙化，畸胎瘤可有牙齿、小骨块等。可有牙齿、小骨块等。 胎儿骨骼阴影。胎儿骨骼阴影。 胆石影：层状，侧位片位于脊柱前。胆石影：层状，侧位片位于脊柱前。 胰腺结石：为多数结石，位于第二腰椎水平，为大小不等胰腺结石：为多数结石，位于第二腰椎水平，为大小不等圆形、不规则型，直径圆形、不规则型，直径 ，横行排列，多在左腹，横行排列，多在左腹内侧。部分重叠于锥体及锥体右侧。内侧。部分重叠于锥体及锥体右侧。 肾上腺钙化：靠近脊柱，位于十一肋间隙，呈颗粒状钙化肾上腺钙化：靠近脊柱，位于十一肋间隙，呈颗粒状钙化。 骨岛：分成熟和不成熟，位于髂骨翼上，与骨小梁一致。骨岛
4、：分成熟和不成熟，位于髂骨翼上，与骨小梁一致。 其他：阑尾钡剂残留，肠道内的未吸收的不透光药物等。其他：阑尾钡剂残留，肠道内的未吸收的不透光药物等。肾脏影肾脏影 肾周脂肪组织的密度低于肾脏，两者之间肾周脂肪组织的密度低于肾脏，两者之间存在对比度，因此，平片可显示肾影，外存在对比度，因此，平片可显示肾影，外形如蚕豆，外缘光滑，偶尔可有分叶状，形如蚕豆，外缘光滑，偶尔可有分叶状，其内缘中部有凹陷，上极较下极略尖。其内缘中部有凹陷，上极较下极略尖。 肾影长肾影长 ，宽，宽 厚厚 。长度相当于个锥体。长度相当于个锥体个椎间隙，左肾较右肾大，如差个椎间隙，左肾较右肾大，如差以上有临床意义。以上有临床意义
5、。肾位置：肾位置： 位于脊柱两侧，上极相当于上缘，位于脊柱两侧，上极相当于上缘，下极相当于下缘。下极相当于下缘。 肾纵轴与脊柱交角左侧，右侧肾纵轴与脊柱交角左侧，右侧如图所示。如图所示。 肾随呼吸上下移动如超过一个锥体或下降肾随呼吸上下移动如超过一个锥体或下降到第三腰椎以下均为异常。到第三腰椎以下均为异常。输尿管：输尿管： 在尿路平片上不显影，其走行位置是距中在尿路平片上不显影，其走行位置是距中线。在骶髂关节下缘略向外弯线。在骶髂关节下缘略向外弯曲进入膀胱，呈抛物线状，输尿管结石应曲进入膀胱，呈抛物线状，输尿管结石应沿此寻找。沿此寻找。泌尿系造影泌尿系造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影 方法：于膀胱
6、镜下行输尿管插管方法：于膀胱镜下行输尿管插管 。 造影剂：造影剂： 12.5%碘化钠碘化钠 或用有机碘，或用有机碘，如泛影钠、泛影葡胺等稀释成如泛影钠、泛影葡胺等稀释成 即可即可。此外还有阴性造影剂如氧气或二氧化碳。此外还有阴性造影剂如氧气或二氧化碳。 注入造影剂的方法：注入造影剂的方法： 重力法：造影剂容器高于肾水平。重力法：造影剂容器高于肾水平。 注射法：注射速度不宜过快，剂量不宜过大，一般注射法：注射速度不宜过快，剂量不宜过大，一般 ，以免发生返流。，以免发生返流。 不良反应：可发生输尿管粘膜或肾实质损伤、肾绞痛不良反应：可发生输尿管粘膜或肾实质损伤、肾绞痛、上行感染、无尿（小时可恢复）
7、、上行感染、无尿（小时可恢复）静脉尿路造影静脉尿路造影 适应症： 适应症： 逆行性尿路造影有困难者，如尿道狭窄、前列腺增生、结逆行性尿路造影有困难者，如尿道狭窄、前列腺增生、结石、输尿管移植等。石、输尿管移植等。 先天畸形。先天畸形。 小儿泌尿系统疾病。小儿泌尿系统疾病。 不明原因的血尿。不明原因的血尿。 禁忌症禁忌症 碘过敏。碘过敏。 急性传染病、中毒、高热。急性传染病、中毒、高热。 严重肝功损害（有的造影剂经肝脏排泄）。严重肝功损害（有的造影剂经肝脏排泄）。 严重心血管疾病或甲亢。严重心血管疾病或甲亢。造影剂造影剂 造影剂药物有泛影钠、泛影葡胺、醋碘苯酸钠等造影剂药物有泛影钠、泛影葡胺、醋碘苯酸钠等。钠盐较匍胺盐为佳。钠盐分子量较小，含碘较。钠盐较匍胺盐为佳。钠盐分子量较小，含碘较多，同浓度较匍胺盐显影密度高。而且粘稠度小多，同浓度较匍胺盐显影密度高。而且粘稠度小易于快速注射。易于快速注射。 造影剂的剂量：一般成人用造影剂的剂量：一般成人用 的造的造影剂如分、分显影不佳可再注射影剂如分、分显影不佳可再注射。如按体重计算则。如按体重计算则或。小儿剂量：可或。小儿剂量：可按计算，用葡萄糖稀释后静按计算，用葡萄糖稀释后静脉滴注。脉滴注。
