1、 泌尿系统与肾上腺 (Urinary system and adrenal gland) 西安交通大学医学院第二附属医院影像教研室 傅建设 泌尿系统(Urinary system ) 泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱及尿道。 疾病种类繁多，包括先天性发育异常、结石、 炎症、肿瘤、外伤及肾血管病变。 影像学检查常是确诊疾病的重要手段，也是选择治疗方法的主要依据。 检查方法包括：普通 X线、 CT、 USG 、 MRI。引 言 检查方法 (methods of examination) X-ray 腹部平片 (plain abdominal radiographs ) .CR.DR. 常规采用仰卧前
2、后位和水平侧卧位投照，泌尿系结石首选方法 。尿路造影 (Urogram)u排泄性尿路造影Excretory urography(intravenous pyelography, IVP) 清洁肠道、摄取仰卧位平片含碘水溶性造影剂 -静脉 -肾小球 -肾盏肾盂 -膀胱2分钟、 15分钟、 30分钟各摄取双肾区片、去压后再摄全腹片用于发现尿路形态改变的病变Normal IVPu 逆行性尿路造影 (Retrograde urography)逆行膀胱造影、逆行肾盂造影用于肾功能不良、静脉肾盂造影显影不佳者腹主动脉造影与选择性肾动脉造影Abdominal aortography & Selective
3、renal arteriography CT平扫 (spain scan)： 肠道准备，确定扫描范围，层厚 7-10MM、螺距 1、 5，窗宽 250-350HU、窗位 30-40HU。显示肾形态、大小、位置、出血、钙化等。增强 (enhancement): 注射造影剂后 30秒（皮质期）、 2分钟（实质期）、 5分钟（肾盂期）行双肾区扫描。 30分钟行输尿管及膀胱区扫描。显示肾实质强化与收集系统充盈情况等。CTA（ CT angiography） :注射造影剂后 30秒行肾区薄层（ 1-3mm） 扫描 。 显示肾动脉情况 CTU:注射造影剂后 30分钟行全尿路扫描。显示收集系统情况。 薄层源
4、像MIP（ maximum intensity projection）SSD(Surface shaded display)VRT(Volume rendering technique)平扫 :常规用 SE序列（ Spin echo）、 TSE、 GRE序列， T1WI（ T1 Weighted image） +T2WI。体线圈，豫饱和及呼吸门控 技术。可确定组织学特性（脂肪、出血、钙化等）增强： 顺磁性造影剂（ Gd-DTPA）。 TSE及 GRE序列， T1WI或T1WI+脂肪抑制序列（ fat suppression）MRA: 或 CEMRA,2D(two dimentional)或 3D TOF法（ time-of-fight）显示肾动脉， PCA法（ phase contrast angiography）测血流。MRU（ MR urograph）：重 T2WI：TR（ repetition time） 3000msTE(echo time)150ms MRI源像 MIP， 3D重建，显示尿路情况
