1、 东莞市业主委员会备案 申 请 表 （示范文本） 业主委员会名称 备 案 日 期 备 案 编 号 填 表 须 知 填 表 须 知 一、本表是对业主委员会备案的重要依据，必须如实填报，并承担相关责任。 二、 本表必须用黑色、蓝色钢笔、签字笔填写 ，字迹要清晰、工整。 三、本表内的时间、电话号码一律 用阿拉伯数字填写。 四、“物业类型”填写为住宅区、大厦、工业区、其他类型。 五、本表一式三份，并同时附报以下材料： 1.投票通过的业主管理规约、业主大会议事规则； 2.业主大会会议结果公告； 3.业主大会会议记录和会议决定； 4.业主委员会委员和候补委员的身份证复印件、房产证（尚未办理房产证的提供经房
2、管部门备案的购房合同）复印件； 5.业主大会筹备期间所有的公示照片和召开业主大会现场、公告，照片若干。 6.业主委员会各委员的简历和相片。 注： 其中 1 和 2 项应根据主管部门制定的示范文本制定； 业主管 理规约、业主大会议事规则需全体委员签名按手印； 公告提供复印件的需全体委员签名按手印。 业主委员会名称 主任姓名 届数 任期 委 员 人 数 候补委 员人数 副主任姓名 副主任姓名 业主委员会地址 开发建设单位 物业类型 物业管理公司 物业管理区域 房屋座落 所属镇、街、 管委会 所属居委会 总建筑面积 已出售面积 出售率 物业总单位数 已出售单元数 出售率 入住时间 入住率 % 业主大
3、会会议召开业 主 大会时间 业主大会 召开形式 集体讨论 书面征求意见 总业主人数 总 面积 票权数 情况 应到业主人数 应到 面积 票权数 实到业主人数 实到 面积 票权数 会议作出决定： 1、 2、 3、 业主委员会委员、候补委员情况表 姓 名 性别 出 生 年 月 政治面貌 工作单位及职务、职 称 面积得票 数 业主人数得票数 联系电话 备 注 主 任 副主任 备注：上述委员另附本人身份证和房地产权证明文件复印件一份 业主委员会增补委员情况表 姓 名 性别 出 生 年 月 政治面貌 工作单位及职务、职 称 面积得票 数 业主人数得票数 联系电话 备 注 备案人 说 明 本人受业主委员会委托提交以上材料，并保证真实。 提交人 （签字 、手印 ） ： 业主委员会主任 （签字 、手印 ） ： 年 月 日 年 月 日 居民委员会 意 见 承办人：（签章） 年 月 日 负责人：（签章） 年 月 日 居民委员会 意 见 承办人：（签章） 年 月 日 负责人：（签章） 年 月 日 镇街人民政府 意见 承办人：（签章） 年 月 日 分管负责人：（签章） 年 月 日 镇人民政府（街道办事处、管理委员会）承办部门 意 见 承办人：（签章） 年 月 日 部门负责人：（签章） 年 月 日 镇人民政府（街道办事处、管理委员会）意见 承办人：（签章） 年 月 日 分管负责人：（签章） 年 月 日
