1、常用仪器的操作规范,胸三病房,一、心电监护仪,（一）评估和观察要点 1、评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况。 2、观察并记录心律变化。 3、观察心电图波形变化，及时处理异常情况。（二）操作要点 1、根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。 2、选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。（三）指导要点 1、告知患者心电监测目的，配合事项，取得合作。 2、密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医生处理；带有起搏器的患者要区别正常心律与起搏心律。 3、定期更换电极片及其粘贴位置。 4、心电监护不具有诊断意义，如需更详细了解心电图变化，需做常
2、规导联心电图。,二、血氧饱和度（SPO2）监测,（一）评估和观察要点 1、评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力以及合作程度。 2、评估患者指（趾）端循环、皮肤完整性以及肢体活动情况。 3、评估周围环境光照条件。 （二）操作要点 1、准备脉搏血氧饱和度监测仪。 2、协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。 3 、正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧适宜。 4、调整适当的报警界限。,（三）指导要点 1、告知患者监测目的、方法及注意事项。 2、告知患者及家属影像监测效果的因素。 （四）注意事项 1、SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。 2、注意休克
3、、体温过低、低血压或使用血管收缩药物、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等对监测结果的影响。 3、注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。 4、怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。,三、无创血压测量,（一）评估和观察要点1、评估患者病情、体位及合作程度。2、评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。（二）操作要点1、取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，袖带缠于上臂，下缘距肘窝23cm，松紧以放进一指为宜。2、测量血压。（1）使用台式血压计测量时，使水银柱“0”点与肱动脉、心脏处于同一水平，将听诊器胸件放在肱动脉
4、搏动最强处固定，充气至动脉搏动音消失，再加压使压力升高2030mmHg(2.64Pa)，缓慢放气，测得血压数值并记录。（2）使用监测仪器时，根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限，监测血压值并记录。,（三）指导要点1、告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法。2、指导患者居家自我监控血压的方法，药物的作用和副作用。（四）注意事项1、血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定体位、顶部位、定血压计。2、测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。3、偏瘫患者选择健侧上臂测量。4、测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。5、
5、如发现血压计听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再进行测量，必要时作对照复查。,四、输液泵的应用,（一）评估和观察要点1、评估患者病情、意识、过敏史、自理能力、合作程度、穿刺肢体血供状况。2、了解药物的作用、副作用及药物配伍禁忌，观察用药后反应。3、评估输液泵功能状态。（二）操作要点1、备好静脉输液通路。2、输液管路排气后备用。3、固定输液泵，接通电源。4、打开输液泵门，固定输液管路，关闭输液泵门。5、设置输液速度、预输液量。6、启动输液泵，运行正常后将输液泵管与静脉通路连接。（三）指导要点1、指导患者应用输液泵的目的、方法及注意事项。2、告知患者发生任何异常
6、情况及时通知护士。,（四）注意事项1、特殊用药需有特殊标记，避光药物需用避光输液泵管。2、使用中，如需更输液速度，则先按停止键，重新设置后再按启动键；如需打开输液泵门，应先夹闭输液泵管。3、根据产品说明使用相应的输液管路，持续使用时，每24小时更换输液管道。4、依据产品使用说明书制定输液泵维护周期。,五、微量注射泵的应用,（一）评估和观察要点1、评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。2、了解患者过敏史、用药史、药物的作用和副作用及药物配伍禁忌，观察用药后反应。3、评估微量注射泵功能。（二）操作要点1、备好静脉输液通路。2、核对医嘱和患者，准备药液，注明药名、浓度、剂量、速度。3、连接微量泵的
7、辅助导管，排气后安装到微量泵上。4、固定微量泵。5、遵医嘱设置输注速度、量。6、连接静脉通路，启动微量泵，记录。7、更换药液时，应先夹闭静脉通道，暂停微量泵输注，取出注射器，更换完毕后，放回微量泵，复查注射程序无误后，再启动微量泵开始注射。,（三）指导要点1、指导患者应用微量泵的目的、方法及注意事项。2、告知患者微量泵使用过程中不可自行调节。3、告知患者出现任何异常情况及时通知护士。（四）注意事项1、需避光的药液，应用避光注射器抽取药液，并用避光泵管。2、使用中如需更改输液速度，则先按停止键，在重新设置后再按启动键；更换药液时，应暂停输注，更换完毕后复查无误后，再按启动键。3、持续使用时，每24h更换微量泵管道及注射器。4、依据产品使用说明书制定输液泵预防性维护周期。,
