1、游俊廷,心肺复苏cardiopulmonary resuscitation(CPR),概 念,是针对心脏呼吸骤停所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。,时间就是生命,10秒-脑氧储备耗尽,有氧代谢停止,出现昏迷,60秒-脑干功能停止(瞳孔散大固定、终末期样呼吸),4分钟-无氧糖代谢也终止,不再有ATP产生,46分钟-脑细胞发生不可逆损害,尽早进行心肺复苏,4分钟内成功率50%,10分钟后12%,心肺复苏指南,1966年:AHA发布首个心肺复苏指南;1992年:A
2、HA提出“生存链”;2000年:第一部国际心肺复苏指南在循环杂志颁布;2005年:修改按压呼吸比为30:2;2010年:从A-B-C到C-A-B,“生存链”延长;2015年,2015年心肺复苏指南更新内容,一、生存链 一分为二,2015年心肺复苏指南更新内容,二、要求同时检查呼吸和脉搏,以缩短开始首次按压的时间,2015年心肺复苏指南更新内容,三、继续强调高质量的胸外按压: 速率:100120次/分 深度:56厘米 胸廓充分回弹 尽可能减少按压的中断 中断时间控制10秒以内 按压占复苏全过程60%以上 避免过度通气,2015年心肺复苏指南更新内容,四、先电击or先按压?目击者、而且身边有AED
3、,立即使用除颤仪非目击者、或身边没有AED,立即按压,待AED可供使用后尽快尝试除颤五、有高级气道时建议呼吸频率为10次/分,2015年心肺复苏指南更新内容,六、确定了单一施救者的施救顺序:,单人心肺复苏操作要点,单人心肺复苏操作要点,(一)评估周围环境: 操作者上场巡视上、下、左、右4个点,判断周围环境是否安全,同时记录时间。,单人心肺复苏操作要点,(二)识别并启动急救系统判断意识:拍双肩,同时分别靠近双侧耳朵 呼喊一次 ;判断呼吸:看胸廓有否起伏,口鼻有否呼吸动作 (10秒内完成),同时检查脉搏;检查脉搏:颈动脉搏动,时间不应超过10秒,启动急救系统(报120、拿AED),单人心肺复苏操作
4、要点,(三)胸外按压:高度要适合:膝关节平病人躯干;按压位置:胸骨下段,或乳头连线中点;按压时双手重叠,手掌根部紧贴胸壁,五指离开胸壁,否则按压时可导致骨折;双臂伸直,垂直胸廓用力;,单人心肺复苏操作流程,腰部挺直,以髋关节为支点,用上半身重量往下压(杠杆原理);用力、快速按压(每分钟100120 次);按压幅度56cm,保证每次按压后胸部充分回弹;尽可能减少按压的中断,中断控制在10秒以内;按压时注意观察病人面部。,单人心肺复苏操作流程,(四)人工呼吸在进行30次按压后检查气道,清理口腔开放气道-仰头抬颏手法,单人心肺复苏操作要点,仰头抬颏手法开放气道,左手掌压于额头中部,拇、食指捏住双鼻孔,右手食中、无三指合并,抬起下颌; 每次吹气1秒以上,以能够观察到胸廓起伏为人工呼吸有效指标; 按压与通气比为30:2;,单人心肺复苏操作要点,(五)再次判断 5个循坏后再次检查呼吸脉搏(10秒内完成)。,谢谢聆听!,