1、原发性醛固酮综合征,祈福医院 谢政权,第一章,认识原醛,第二章,为什么要认识？,第三章,怎么诊断？,第四章,治疗,目,录,CONTENTS,第 章,认识原醛,1,醛固酮是个怎样的激素？,一种类固醇类激素（盐皮质激素家族），主要作用于肾脏，进行钠离子再吸收。简单来讲：让肾脏保钠,第 章,为什么要认识？,2,基于发病率的再认识,以往认识：占高血压的0.5-2.0%现在认识：占高血压的0.5-16%难治性高血压中占到20%,基于对脏器的损害,调节血管内皮细胞功能，与血管纤维化有关引起心肌重构，心肌纤维化增加了年轻卒中的发生率,第 章,怎么诊断？,3,了解表象,高血压低血钾碱中毒？高钠血症？,了解表象
2、,高血压低血钾碱中毒高钠血症？,低血钾,既往认识是必不可少的目前研究表明9-37%其中醛固酮瘤50%，特醛17%,代谢性碱中毒,手足抽搐，肢端麻木,筛查(ARR),确证(四大试验),高盐饮食负荷试验氟氢可的松抑制试验生理盐水滴注试验卡托普利抑制试验,肾素,血管紧张素转换酶,第 章,治疗,4,分型,特发性醛固酮增多症醛固酮瘤原发性单侧肾上腺增生醛固酮癌家族性醛固酮增多I型(糖皮质激素可抑制)II型(糖皮质激素可抑制)异位醛固酮瘤,鉴别,肾上腺癌较大(4-5cm)，形状不规则，症状重，CT鉴别家族性太罕见，发病早，易卒中，有家族史，查基因鉴别特醛都是双侧病变醛固酮瘤及单侧肾上腺增生几乎都是单侧如果形态不典型可做肾上腺静脉取血(患侧会呈优势),是否行肾静脉取血,不取血CT上明显的单侧孤立结节1CM以上，基本都是肾上腺瘤CT上是双侧孤立结节1CM以内CT上一侧增生一侧结节不愿手术患者取血CT上双侧正常(前三种分型的早期形态)单侧增生(前三种分型的早期形态，或者增生无功能，另一侧是早期形态)单侧不足1cm小结节(可能醛固酮瘤或特醛早期),方案,your name,
