1、反转触发,呼吸拖带（Respiratory Entrainment）,定义：在控制通气模式下，呼吸机的送气过程诱导患者的呼吸中枢发放新的，或者与机械通气周期有一定程度偶联的呼吸节律。,反转触发（reverse triggering）,特指由呼吸机诱发的呼吸肌肉做功，用来在人机交互领域替代呼吸拖带这个概念。与我们通常理解的患者主动的呼吸驱动触发呼吸机相反，是呼吸机的规律性通气周期诱发机体产生特定频率的自主呼吸，一般发生在机械周期中吸气相向呼气相转换的阶段。,病理生理机制,具体不详迷走反射正常的人类或动物实验，脑干能够对周期性呼吸机送气产生拖带节律是正常的现象切断麻醉后动物的双侧迷走神经，呼吸拖带
2、随即消失快适应感受器、迷走C纤维连同皮质及皮质下影响均有一定的影响,概念,1、拖带比（entrainment ratio）是指机械周期与神经呼吸周期的比例关系2、相位差（phase difference ，dP）为神经呼吸周期与机械通气周期开始时间之间的时差迟滞，单位为秒（s）3、相位角（phase angle）,The phase angle () (neural onset time ventilator onset time/Ttotmech) 360neural onset time：神经吸气开始时间；ventilator onset time：呼吸机送气开始时间；Ttotmech：呼
3、吸机循环周期0的相位角意味着神经与机械周期开始时间恰好完全重合。,监测,食管压力膈肌电位,监测,食管压力膈肌电位,监测,食管压力膈肌电位,监测,食管压力膈肌电位,监测,食管压力膈肌电位,识别,双重触发,反转触发的危害,反转触发做功可能会持续诱导膈肌超等长收缩，相应造成肌肉组织的细胞因子释放及肌纤维的损伤增加呼吸肌肉做功及氧耗，导致心血管系统不稳定，并且使得平台压的监测出现误差在VCV模式下，反转触发做功会产生更高的平台压在压力支持模式下产生更大的潮气量及跨肺压的波动,未解决问题,发生率表现形式生理机制对临床的影响等等改变呼吸机设置的呼吸频率、支持程度及送气时间对其有何影响？化学反馈 (PaO2, PaCO2, pH)的影响？是否是外周受体或中枢控制器功能障碍的一种表现形式？,
