1、卫健委临床药师学员培训（山西省肿瘤医院2018级）,文献报告,赵曦 2018.7.24,含果糖制剂的代谢特点及其对血糖的影响,果糖的代谢特点,总 结,果糖制剂对血糖的影响,果糖制剂的发展史,18世纪末从蜂蜜和水果中发现;19世纪末结晶成功；20世纪初德国曾研究生产技术，因某些原因而中止；20世纪60年代欧洲取得果糖对人体生理功用和药理方面的研究进展；20世纪70年代芬兰、法国、西德开始生产；美国、英国、德国、日本等收录入药典；2004年果糖制剂进入中国市场,常用含果糖制剂的类型,果糖与葡萄糖的代谢区别,和葡萄糖相比，果糖的代谢具有以下两个显著特点：,2,果糖激酶活性不依赖胰岛素调控，果糖代谢的
2、强度决定于果糖的浓度，并可在无胰岛素的情况下代谢为糖原。果糖还可有效减缓体内游离脂肪酸氧化，从而减少酮体的生成，减轻酮症酸中毒患者的症状,1,果糖代谢可绕过糖酶解的限速酶-磷酸果糖激酶，代谢速度较葡萄糖快，因此可有效减弱血糖的波动,因此，果糖成为胰岛素抵抗状态下理想的能量及液体补充剂,缪珩, 金有豫. 胰岛素抵抗患者基础用药-果糖注射液J. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(3):289-291.,什么是胰岛素抵抗？,胰岛素抵抗指的是机体对胰岛素的生物反应减退胰岛素抵抗是大多数2型糖尿病患者的主要病因胰岛素抵抗 减慢了 脂肪和骨骼肌对葡萄糖的摄取速度但 增加了 肝脏的葡萄糖释放和脂肪
3、组织的游离脂肪酸释放,缪珩, 金有豫. 胰岛素抵抗患者基础用药-果糖注射液J. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(3):289-291.,胰岛素抵抗（IR）的危害,缪珩, 金有豫. 胰岛素抵抗患者基础用药-果糖注射液J. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(3):289-291.,章友康, 郑法雷. 果糖与高尿酸血症、代谢综合征及肾脏疾病的关系J. 中华肾脏病杂志, 2011, 27(6):389-391.,肝脏过量损耗ATP和无机磷(Pi)腺苷和肌苷含量升高并最终形成尿酸,解释了果糖制剂的禁忌症有痛风以及高尿酸血症,蔡雪峰, 伍三兰, 陈东生. 含果糖制剂的临床合理应用J.
4、 中国药师, 2010, 13(7):1037-1038.,张俊芳, 文睿, 廖广仁,等. 果糖类注射剂对血糖影响的循证医学评价J. 实用药物与临床, 2013, 16(8):705-710.,结果显示生理盐水组对葡萄糖的影响比果糖注射液组小。但此结论不肯定，因为文献给出实验组和对照组干预前后血糖变化值差异无统计学意义，且两组之间的血糖变化差异无统计学意义,果糖类注射剂对非糖尿病患者的血糖影响明显小于葡萄糖；对糖尿病患者的血糖影响与生理盐水对比差异无统计学意义,汪化文, 刘幼硕, 朱佳花,等. 比较小剂量果糖和葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响J. 中国临床药理学杂志, 2010
5、, 26(2):96-98.,汪化文, 刘幼硕, 朱佳花,等. 比较小剂量果糖和葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响J. 中国临床药理学杂志, 2010, 26(2):96-98.,蔡雪峰, 伍三兰, 陈东生. 含果糖制剂的临床合理应用J. 中国药师, 2010, 13(7):1037-1038.,总 结,1.果糖代谢不依赖胰岛素，是胰岛素抵抗状态下理想的能量及 液体补充剂2.果糖代谢速度较葡萄糖快，可有效减弱血糖的波动3.果糖具有潜在地诱发血尿酸、血压、血糖、血脂水平升高等作用，也有少数临床研究提示果糖与肾脏病有相关性4.有Meta分析结果显示：果糖类注射剂对非糖尿病患者的血糖影
6、响明显小于葡萄糖；对糖尿病患者的血糖影响与生理盐水对比差异无统计学意义,5.有研究表明小剂量果糖注射液用于稳定期2型糖尿病患者的补液治疗, 并不优于等剂量的葡萄糖注射液结合胰岛素，且不具有经济性6.转化糖是葡萄糖与果糖的混和液，对血糖及胰岛素水平的影响小于葡萄糖，但不能完全体现果糖的代谢特点，尚无静脉用转化糖制剂对糖尿病患者血糖无影响的证据，必要时仍需联用胰岛素控制血糖,1蔡雪峰, 伍三兰, 陈东生. 含果糖制剂的临床合理应用J. 中国药师, 2010, 13(7):1037-1038.2缪珩, 金有豫. 胰岛素抵抗患者基础用药-果糖注射液J. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(3):289-291.3章友康, 郑法雷. 果糖与高尿酸血症、代谢综合征及肾脏疾病的关系J. 中华肾脏病杂志, 2011, 27(6):389-391.4张俊芳, 文睿, 廖广仁,等. 果糖类注射剂对血糖影响的循证医学评价J. 实用药物与临床, 2013, 16(8):705-710.5汪化文, 刘幼硕, 朱佳花,等. 比较小剂量果糖和葡萄糖注射液对2型糖尿病患者稳定期血糖波动的影响J. 中国临床药理学杂志, 2010, 26(2):96-98.,参考文献,
