1、内分泌危象内分泌危象endocrine crisis 临床危象: 即疾病的危急征象 ,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 内分泌危象: 包括 垂体危象,甲状腺危象,肾上腺危象,甲状旁腺功能亢进危象等 。垂体的功能1.内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象 :本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调 ,是危及生命的危急重症之一。 垂体功能减退症患者 ,遇感染、外伤、手术等应激状态 ,由于肾上腺皮质激素及甲状腺激素的缺乏,出现严重的代谢紊乱 (低血钠、低血糖 ) 、精神症状 (精神失常、意识模糊、谵妄) 、称之为垂体前叶机能减退危象,
2、简称垂体危象( Hypopituitarism Crisis)。 (一)垂体及附近肿瘤压迫浸润(二)产后大出血所致前叶破坏及萎缩(三)感染和炎症(四)手术,创伤和放射损伤(五)其他 空泡蝶鞍,动脉硬化,颞动脉炎,海绵窦血栓,糖尿病血管病变 (六)危象常见诱因:各种感染,大小手术,创伤,麻醉,饥饿,寒冷,中暑,降糖药物,胃肠道功能失常,电解质紊乱,水中毒,镇静剂,酗酒等。病 因临床表现 (一)垂体机能减退 垂体 50%以上破坏才出现临床症状, 75%破坏出现较明显症状, 95%左右破坏出现严重症状。 其中以 LH, FSH和 PRL受累最早最严重,其次分别为 TSH、 ACTH。 1.ACTH缺
3、乏引起肾上腺皮质功能不全 2.TSH缺乏引起继发性甲减 3.LH, FSH缺乏引起的性腺功能减退 4.原发性疾病表现 垂体及附近肿瘤可有头痛,呕吐,视力减退,视野缺损等。 1:昏迷: (1)低血糖昏迷 由于患者缺乏肾上腺皮质激素和甲状腺激素,肝糖原储备不足,患者不耐受饥饿;同时患者对胰岛素敏感性增加,因而容易产生低血糖反应甚至昏迷。 (2)高热昏迷 由于体内缺乏肾上腺皮质激素,患者抵抗力降低,容易感染,感染后发生高热,且多发生于夏季。 (3)低体温昏迷 (4)水中毒昏迷 (5)失钠性昏迷 (6)垂体切除术后昏迷 2:休克: 病人可因轻度感染、小手术、腹泻、呕吐、麻醉等应激引起低血钠症,血容量不足,造成四肢发凉,皮肤弹性减低,精神障碍,低血压等休克表现,重者也可导致昏迷。