常见急性大出血的处理番禺区人民医院张 彤急诊工作方法 掌握生命体征 始终放在首位 常见急性出血病因出血急症外伤出血 出血性疾病头颈部外伤胸部外伤腹部外伤四肢外伤神经系统呼吸系统消化系统泌尿系统 其他外伤急救流程院前急救急诊室急救ICU急救外伤大出血院内急救急诊室急救 ICU急救第一阶段 检查生命体征 ：意识状态、血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔大小和对光反射、四肢活动等。时间要求 ： 2min 尽快把握致命伤的情况 ：上呼吸道阻塞、张力性气胸、出血性休克、脑疝、心包填塞等。第二阶段 确保气道通畅（气管插管，呼吸机），充分供氧。 保持、新建静脉通路（留置针，中心静脉置管），采血（血型及交叉试验）、多路静脉输液，及时开始抗休克治疗，测定中心静脉压。 控制出血（压迫止血、止血带等）。 监护心电图和中心静脉压。第三阶段 留置鼻胃管、导尿管（取尿送检、观察尿量）。 详细追问现在史和过去史。 全身系统的体格检查。 最主要的神经系统检查。第四阶段进行辅助性诊断检查（ X线、 B超、CT）或简单的诊断性操作（胸穿、腹穿等）。第五阶段主要损伤的特殊治疗和监护（按先后顺序排列） 胸部及心脏大血管伤：胸腔闭式引流、心包穿刺、开胸手术等； 腹部：剖腹探查术； 颅脑损伤或颅内血肿：在紧急情况下与 和 同时或先后进行； 四肢、颜面和骨盆：骨折的整复、固定、牵引。
