1、 多发性抽动症多发性抽动症概述概述定义定义 多发性抽搐症又称抽动秽语综合征多发性抽搐症又称抽动秽语综合征、 多发性抽动症、多发性抽动症、 Tourettes 综合征综合征 。 是一是一种慢性神经精神障碍性疾病。种慢性神经精神障碍性疾病。 临床特征临床特征 为为慢性、被动性、多发性运动肌快速抽搐，慢性、被动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍。并伴有不自主发声和语言障碍。临床表现临床表现n 抽动表现特点抽动表现特点 ：n 面部肌肉抽动多表现为面部肌肉抽动多表现为 眨眼、斜眼、扬眉、皱眉眨眼、斜眼、扬眉、皱眉、咧嘴、耸鼻、作怪相等；、咧嘴、耸鼻、作怪相等； n 头颈部肌肉抽动为点头
2、、摇头、挺脖子、耸肩等头颈部肌肉抽动为点头、摇头、挺脖子、耸肩等；n 躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；躯干部肌肉抽动则为挺胸、扭腰、腹肌抽动；n 上肢抽动表现为上肢抽动表现为 搓手指、握拳、甩手、举臂、扭搓手指、握拳、甩手、举臂、扭臂；臂； n 下肢抽动表现为下肢抽动表现为 抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常抖腿、踢腿、踮脚甚至步态异常。 喉部肌肉抽动表现为喉部肌肉抽动表现为 异常发音，如干咳声、吼异常发音，如干咳声、吼叫声、吭吭声，或随地吐痰，或发音时重音叫声、吭吭声，或随地吐痰，或发音时重音 不当不当，或有时不自主骂人等。，或有时不自主骂人等。概述概述发病情况发病情况 起病在起病在 21
3、2岁之间；岁之间； 病程持续时间长；病程持续时间长； 可自行缓解或加重；可自行缓解或加重； 发病无季节性；发病无季节性； 男孩发病率较女孩约高男孩发病率较女孩约高 3倍。倍。概述概述预后预后n 抽动障碍预后一般良好，根据研究，抽动障碍预后一般良好，根据研究，在青春期过后大约在青春期过后大约 3040的病人抽动的病人抽动症状可自行缓解，症状可自行缓解， 2530病人抽动症病人抽动症状明显减轻，状明显减轻， 2530病人抽动症状迁病人抽动症状迁延到成年，甚至终生者，但对学习及延到成年，甚至终生者，但对学习及社会适应一般影响不大。社会适应一般影响不大。病因病机病因病机多发性抽搐症的多发性抽搐症的 病
4、因病因 是多方面的，是多方面的， 与先与先天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、天禀赋不足、产伤、窒息、感受外邪、情志失调等因素有关，多由五志过极，情志失调等因素有关，多由五志过极，风痰内蕴而引发。风痰内蕴而引发。病位病位 主要在主要在 肝肝 ，与，与 心心 、 脾脾 、 肾肾 密切相关密切相关。 肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇，上扰清窍，则见皱眉眨眼，张口歪嘴，摇头耸肩，口出异声秽语。头耸肩，口出异声秽语。气郁化火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉气郁化
5、火，耗伤阴精，肝血不足，筋脉失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。失养，虚风内动，故伸头缩脑，肢体颤动。病因病机病因病机（一）气郁化火（一）气郁化火病因病机病因病机（二）（二） 脾虚痰聚脾虚痰聚 禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，壅不运，水湿潴留，聚液成痰，痰气互结，壅塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾塞胸中，心神被蒙，则胸闷易怒，脾气乖戾，喉发怪声；，喉发怪声；脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上脾主肌肉四肢，脾虚则肝旺，肝风挟痰上扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。扰走窜，故头项、四肢、肌肉抽动。 素体真阴不足，或热病伤
6、阴，或肝病及素体真阴不足，或热病伤阴，或肝病及肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头肾，肾阴虚亏，水不涵木，虚风内动，故头摇肢搐。摇肢搐。阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金阴虚则火旺，木火刑金，肺阴受损，金鸣异常，故喉发异声。鸣异常，故喉发异声。 病因病机病因病机（三）阴虚风动（三）阴虚风动 西医病因西医病因n 1.遗传因素遗传因素 ：抽动障碍可有家族聚集性，：抽动障碍可有家族聚集性，病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见，病儿家族成员中患抽动障碍者较为多见，故认为可能与遗传因素有关。故认为可能与遗传因素有关。n 2.中枢神经递质失衡：中枢神经递质失衡： 主要是基底节纹状主要是基底节纹状体多巴胺受体超敏感。体多巴胺受体超敏感。
