1、神经定位诊断学第五章 颅神经的定位诊断第五章 颅神经病变的定位诊断第一节 嗅神经 一、解剖生理基础 鼻腔内双极细胞 嗅球内曾帽细胞 嗅束 并胝体下回 前穿质 颞叶海马回钩 二、嗅神经病变的定位诊断 1.嗅觉减退或消失 2.嗅觉过敏 3.嗅觉倒错 4.嗅幻觉第二节 视 神 经 一、解剖生理基础（ 1）感光细胞层 1.视网膜三层细胞 （ 2）双极细胞层（ 3）神经节细胞层 黄斑：视乳头颞侧， 1-3mm，视高敏区。 2.视神经 （眼球内段 眶内段 骨管内段 颅内段） 3.视神经交叉 4.视束第二节 视 神 经 5.外侧膝状体 6.视放线 7.视觉中枢 二、视神经病变的定位诊断 （一）视力及视野障碍
2、 1.视力障碍 （ 1）视力减退或消失 双眼：多见眼科病（球后视神经炎、继发性视 神经萎缩），神经科见视神经脊髓炎。第二节 视 神 经 单眼：多为单侧视神经病变 （ 2）幻觉 （ 3）皮质盲 特点： 1.双侧完全性视力丧失 2.瞬目反射消失 3.瞳孔对光反射存在 4.眼底正常 5.眼球运动正常第二节 视 神 经 2.视野障碍 （ 1）视神经病变 病灶侧全盲或中心盲点，病侧眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在。 （ 2）视交叉病变 a.正中部病变：双颞侧偏盲（管状视野） b.两侧部病变： 一侧受损 -同侧眼鼻侧视野偏盲 两侧受损 -双眼鼻侧视野偏盲第二节 视 神 经（ 3）视束病变 双眼病灶对
3、侧同向性偏盲（ 4）外侧膝状体病变 对侧同向性偏盲（ 5）视放线损害同向性偏盲或象限性同向性偏盲a.背束受损 -双眼对侧同向性下象限盲b.腹束受损 -双眼对侧同向性上象限盲c.前部 f集合病变 -完全性同向性偏盲第二节 视 神 经 （ 6）枕叶损害 a.刺激性病变 视幻觉 b.破坏性病变 多出现不完全的视野缺损 （ 二）视神经乳头水肿 1.水肿机制 4.水肿原因 2.眼底表现 5.治疗 3.视力表现第二节 视 神 经 （三）视神经炎 1.原因 2.临床 3.治疗 （四）视神经萎缩 1.原因 2.临床第三节 动眼、滑车和外展神经 一、眼球运动核上性支配的解割生理基础及其障碍时的定位诊断(一 )眼球运动核上性支配的解剖生理基础眼球运动的核上性神经支配是从大脑皮质的 “ 动眼中枢” 开始。从该中枢发达皮质下的 “ 动眼中枢 ” ,再由皮质下的 “ 动眼中枢 ” 发出纤维直接到达支配神经核或经由内侧纵束将冲动传至支配眼外肌的神经核以实现眼球的共同运动。 眼球的共同运动分为同向运动和异向运动。前者又分为侧方同向运动和垂直同向运动，后者以分为集合运动和分开运动。这些运动都是由于皮质同时支配两眼完成眼球的共同运动，如果发生障碍也同时累及两眼。
