1、宫颈癌的放射治疗宫颈癌的放射治疗北京协和医院放疗科北京协和医院放疗科张福泉张福泉2007年年 4月月值得放疗工作者值得放疗工作者怀念的科学家怀念的科学家为什么研究宫颈癌为什么研究宫颈癌 ？ 常见的妇女恶性肿瘤之一常见的妇女恶性肿瘤之一乳腺癌，乳腺癌， 宫颈癌宫颈癌 ，肺癌，胃癌，子宫内膜癌，肺癌，胃癌，子宫内膜癌，卵巢癌，直肠癌等卵巢癌，直肠癌等 中国是全球宫颈癌人数最多的国家中国是全球宫颈癌人数最多的国家足够多的病例值得研究足够多的病例值得研究为什么研究宫颈癌为什么研究宫颈癌 ？ 宫颈癌以局部侵犯和淋巴结转移为主宫颈癌以局部侵犯和淋巴结转移为主 80以上是以上是 IVa以前以前很好的局部控制
2、可以获得很好的生存率很好的局部控制可以获得很好的生存率为什么研究宫颈癌为什么研究宫颈癌 ？ 宫颈癌的组织学：宫颈癌的组织学： 85鳞状细胞癌鳞状细胞癌 对放射治疗敏感性高：对放射治疗敏感性高：放射治疗能发挥很大作用放射治疗能发挥很大作用为什么研究宫颈癌为什么研究宫颈癌 ？ 最能体现放疗技术最能体现放疗技术内 容内 容 宫颈癌的放化疗结合观点宫颈癌的放化疗结合观点 宫颈癌术后放疗观点宫颈癌术后放疗观点 宫颈癌外照射的问题宫颈癌外照射的问题 宫颈癌的调强放射治疗宫颈癌的调强放射治疗 宫颈癌影像引导的三维腔内放疗宫颈癌影像引导的三维腔内放疗一一 宫颈癌的放化疗结合观点宫颈癌的放化疗结合观点 同步放化
3、疗：强调同步同步放化疗：强调同步即在放疗开始，放疗期间及放疗刚结束 即在放疗开始，放疗期间及放疗刚结束给予化疗 给予化疗 期望： 期望：可能控制放疗射野外的亚临床病灶 可能控制放疗射野外的亚临床病灶增强放疗效果 增强放疗效果损伤增加 损伤增加一一 宫颈癌的放化疗结合观点宫颈癌的放化疗结合观点 GOG和和 SOG的研究：的研究：随机研究，随机研究， 388例例无瘤生存期：放化疗组明显高于放疗组无瘤生存期：放化疗组明显高于放疗组一一 宫颈癌的放化疗结合观点宫颈癌的放化疗结合观点 RTOG的研究：的研究：403例，例， 2b-4期，直径大于期，直径大于 5cm的的 2a，淋巴，淋巴结受累结受累5年生存率：放组年生存率：放组 58%，放加化组，放加化组 73%5年无瘤生存率：放组年无瘤生存率：放组 40%，放加化组，放加化组 67%结论：对局部晚期宫颈癌，同步放化疗能明结论：对局部晚期宫颈癌，同步放化疗能明显改善预后显改善预后
