1、恶性骨肿瘤l 骨肉瘤l 尤文肉瘤l 软骨肉瘤l 多发骨髓瘤l 骨转移瘤尤文肉瘤（ Ewings sarcoma）l 概述（ Introduction）l 1、 起源于骨髓间充质性结缔组织。l 2、又名未分化网状细胞肉瘤。若发生在骨外软组织，称髓外尤文肉瘤。l 病理（ pathology）l 1、 肉眼观瘤组织常被纤维组织分隔，呈灰白或褐色的不规则结节，质地柔软。l 2、光镜下瘤细胞圆或多角形，呈巢状。中心坏死呈假菊团。尤文肉瘤病理切片弥漫小圆瘤细胞、纤维间隔及丰富血管l临床表现 （ clinical manifestations）l1、 发病：较少见，占恶性骨肿瘤4% 。男女发病相似。青少年多
2、为长骨病变， 20岁以上扁骨多见。长骨多在股、胫、肱骨，骨干多见；扁骨多见于髂、肋等骨。l2、症状及体征：（ 1）症状似骨髓炎，但触之较硬。（ 2）早期发生骨、肺等转移。（ 3）对放疗敏感。l放射学表现l（ Radiological manifestations）l一、长骨：按部位分四型l（ 1）骨干中央型：有一定特征。骨干呈虫蚀骨破坏、髓腔扩张，骨皮质花边样缺损；骨膜层状或（和）针状增生；早期出现软组织肿块。l（ 2）骨干周围型：骨皮质外缘碟形破坏，软组织肿块呈卵圆形或分叶形，软组织肿块常 骨破坏。l（ 3）干骺中央型：病灶呈梨形，骨破坏同时伴有骨硬化。与骨干中央型相似，可有骨膜增生。l（ 4）干骺周围型：与骨干周围型相似，可有骨膜增生。l二、扁骨：分硬化、溶骨、混合型。l（ 1）肩胛骨：呈圆或卵圆形骨硬化及破坏。有时呈皂泡破坏，层状或针状骨膜增生。软组织肿块。l（ 2）脊柱：椎体破坏，变形。软组织肿块。但椎间隙正常。l（ 3）骨盆：网状或放射状骨增生及破坏，软组织肿块。尺骨尤文氏瘤病史 :男性 15岁，左前臂疼痛 2月。征象：左尺骨中上段可见溶骨性骨质破坏，见骨膜反应，周围软组织肿胀。股骨尤文氏瘤
