1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1心房纤颤的治疗及指南 （ACC/AHA/ESC 2001指南 ）兰州医学院第一附属医院张钲房颤的定义n 房颤是一种由心房不规律的电活动引起的室上性心律失常，伴有心房功能的减退。 R-R间期不等，心室频率取决于 AV结的传导功能和迷走 N，交感 N的张力。n 它可伴有其它心律失常；房扑（ 240-320次 /分），房速， AVRT， AVNRT等可触发房颤，源于肺静脉的房速常发展为房颤。房颤的分类n 初发房颤n 阵发性房颤：可自行终止n 持续性房颤：不能自行终止，需用药物或电复律n 永久性房颤：n 其它分类：特发性房颤，器质性房颤；灶性房颤
2、，交感性房颤，迷走性房颤等。流行病学n 发病率：约占总人口的 0.4%，并随年龄增加， 60岁的人口 80岁则人口 6% (Framingham研究）；男性发病率高于女性；在伴有心功能减退和瓣膜心脏病时发病率增加。预后n 在非风湿性 AF年缺血猝中为 5%，是非AF病人的 2-7倍； 1/6的脑猝中为 AF引起；非瓣膜性 AF其一过性和无症状脑猝中，年发生率 7%； Framingham研究脑猝中年发生率随年龄增加 1.5%(50-59岁），在 80-89岁达 23.5%；房颤病人的死亡率是窦性心律的二倍（伴有潜在心脏病）单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 6房颤的病理生理心
3、房因素n 房颤病人的心房病理：持续性房颤的病人心房纤维表现为正常和病变纤维交错的斑点状纤维化，脂肪变性。这种病理改变可以影响窦房结，是原发性病变还是继发性很难判断； 66%的特发性房颤心房肌有炎性改变；还可发现心房肌有肥大，和进行性心房扩大。房颤发生的机理n 自律性增高：一个或多个点在心房或静脉与心房肌连结处自律性增高（灶性房颤源于肺静脉或腔静脉等）n 折返机制：一个或多个折返波，形成子波折返；子波的数量取决于心房肌不同部位的不应期，心肌质量，传导速度等n 在 W-P-W： 可诱发三种房颤（ I型单以折返从前传向右心房； II型 1-2个波前向传导； III型多个波向不同方向传导私有你的温柔
4、| 独占你的微笑 ”没心没肺 | ”撕心裂肺 -?如果爱请深爱 | -?如果恨没必要 不打扰 ,是我的温柔 . | 打扰 ,不是我的错 .流泪丶为了疼你 , | 流泪丶为了爱你 ,相守一生 | 拥有一世向日葵盛开的夏天 . | 太阳花盛开的夏天 .空虚寂寞冷 “ | 羡慕嫉妒恨 “你你的爱穿越在无限时空 | 我的心迷失在深邃之中痴了情地爱你丶 | 发了疯地爱你丶女 ren丶爱上你了 | 男 ren丶赖上你了那伤、痛到骨子里。 | 那糖、甜到心底里。花花世界、我见证沧桑 | 花花世界、你何必当真海枯石烂的誓言好假 | 天长地久的诺言好贱 /你若无情我便休 | /往事如昨易白头假装、看不见 | 假装、听不见渴望、爱情的男孩 | 看透、爱清的女孩伈伈丶相依 | 伈伈丶相依有 1.种偏执叫等待 | 有 1.种执着叫偏爱 当思念泛滥成灾 /- | 当回忆循环播放 /-雪 冰封了我们的记忆 | 雨 打湿了我们的回忆沵是涐无法替代的爱 * | 沵是涐无法替代的情 *你是我最骄傲的难过 | 你是我最难过的骄傲 没有女人依旧潇洒 | 没有男人依然妩媚我给你的爱，你不懂的 | 你给我的爱，我没感觉梦一样主环折返n 主环折返示意图，主折返环为黑尖头，在中心由于功能性不应期形成阻滞。多环折返n 在电位标测 192个点，在人持续性 AF时左房记录到 4个折返激动，在右心房记录到 3个折返激动。
