1、 心理咨询师（二级）心理测验技能 北京回龙观医院 王 健汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 测验材料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（Hamilton） 于 1960年编制，是临床上评定抑郁状态时就用得最为普遍的量表。本量表有17项、 21项和 24项等 3种版本，这里选用的是24项版本。o 适用范围 有抑郁症状的成年病人。抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症。汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 评定方法： 交谈和观察的方式，被评定者进行HAMD联合检查，两名评定员独立评分。当时或入组前一周的情况，然后在干预 26周后再次评定来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。
2、o 评分标准： HAMD大部分项目采用 04分的 5级评分法：（ 0）无，（ 1）轻度，（ 2）中度，（ 3）重度，（ 4）很重。少数项目评分为 02分的 3级评分法：（ 0）无，（ 1）轻 中度，（ 2）重度。 汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 抑郁心境： （ 1）只在问到时才诉述；（ 2）在谈话中自发地表达；（ 3）不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种表情；（ 4）病人的自发言语和非言语表达（表情、动作），几乎完全表达为这种情绪。o 有罪感： （ 1）责备自己，感到自己已连累他人；（ 2）认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；（ 3）认为目前的疾病是对自己错误的惩罚
3、，或有罪恶妄想；（ 4）罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。o 自杀： （ 1）觉得活着没有意思；（ 2）希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；（ 3）消极观念（自杀观念）；（ 4）有严重有自杀行为。汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 入睡困难： （ 1）主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡；（ 2）主诉每晚均入睡困难。o 睡眠不深 ：（ 1）睡眠浅多恶梦；（ 2）半夜（晚些时候2点以前）曾醒来（不包括上厕所）。o 早醒： （ 1）有早醒，比平时早醒 1小时，但能重新入睡；（ 2）早醒后无法重新入睡。o 工作和兴趣： （ 1）提问时才诉述；（ 2）自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失
4、去兴趣，如感到无精打采，犹豫不决，不能坚持或需强迫才能工作或活动；（ 3）病室劳动或娱乐不满 3小时；（ 4）因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有他人帮助便不能完成病室日常事务。 汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 迟缓 :（ 1）精神检查中发现轻度迟缓；（ 2）精神检查中发现明显迟肝；（ 3）精神检查困难；（ 4）完全不能回答问题（木僵）。o 激越： （ 1）检查时有些心神不定；（ 2）明显的心神不定或小动作多；（ 3）不能静坐，检查中曾起立；（ 4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇。o 精神性焦虑： （ 1）问及时诉述；（ 2）自发地表达；（3）表情和言谈流露出明显的忧虑，；（
5、 4）明显惊恐。o 躯体性焦虑： （ 1）轻度；（ 2）中度，有肯定的躯体性焦虑症状；（ 3）重度，躯体性焦虑症状严重，影响生活或需加处理；（ 4）严重影响生活和活动。 汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 胃肠道症状： （ 1）食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；（ 2）进食需他人催促或请示和需要应用泻药或助消化药。o 全身症状： （ 1）四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦（ 2）症状明显。o 性症状： （ 1）轻度；（ 2）重度；（ 3）不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。o 疑病： （ 1）对身体过分关注；（ 2）反复思考健康问题；（ 3）有疑病妄想
6、；（ 4）伴幻觉的疑病妄想。o 体重减轻： （ 1）一周内体重减轻 1斤以上；（ 2）一周内体重减轻 2斤以上。 汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 自知力： （ 0）知道自己有病，表现为抑郁；（ 1）知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（ 2）完全否认有病。o 日夜变化 ：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。（ 1）轻度变化；（ 2）重度变化。o 人格解体或现实解体： （ 1）问及时才诉述；（ 2）自发诉述；（ 3）有虚无妄想；（ 4）伴幻觉的虚无妄想。o 偏执症状： （ 1）有猜疑；（ 2）有牵连观念；（ 3）有关系妄想或被害
7、妄想；（ 4）伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。o 强迫症状： （ 1）问及时才诉述；（ 2）自发诉 述。汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 能力减退感： （ 1）仅于提问时方引出主观体验；（ 2）病人主动表示有能力减退感；（ 3）需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；（ 4）穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需要他人协助。o 绝望感 （ 1）有时怀疑 “ 情况是否会好转 ” ，但解释后能接受；（ 2）持续感到 “ 没有希望 ” ，但解释后能接受；（ 3）对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；（ 4）自动反复诉述 “ 我的病不会好了 ” 诸如此类的情况。o 自卑感： （ 1）仅
8、在询问时诉述有自卑感；（ 2）自动诉述有自卑感（我不如他人）；（ 3）病人主动诉述： “ 我一无是处 ” 或 “ 低人一等 ” ，与评 2分者只是程度的差别；（ 4）自卑感达妄想的程度，例如 “ 我是废物 ” 或类似情况。 汉密尔顿抑郁量表 （ HAMD） o 测验的记分 部分即所有项目得分的总和。当 2个人同时评定时，可以彩两者得分相加或算术平均数。o HAMD可分为 7个因子： （ 1）焦虑 /躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状 6项组成；（ 2）体重，即体重减轻 1项；（ 3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状 6项；（ 4）日夜变化，仅日夜变化 1项；（ 5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状 4项组成；（ 6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒 3项组成；（ 7）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感 3项组成。每个因职工队伍 各项目得分的算术和即为因子分。
