1、* 1Dr.HU Bijie复旦大学附属中山医院胡必杰肺部感染的治疗难点肺部感染的治疗难点-主要耐药菌主要耐药菌 PRSP/MRSA/MDR-GNB的治疗的治疗* 2Dr.HU BijiePRSP（耐青霉素肺炎链球菌）一、 PRSP定义与检测CLSI 2009- M100- S19 苯唑西林纸片法 抑菌圈直径 20mm： 敏感； 抑菌圈直径 19mm： 中间 、 耐药 或敏感 ，不能区分 青霉素 MIC测定敏感 S 中敏 I 耐药 R 非脑膜炎菌株 (mg/L) 2 4 8 脑膜炎菌株 (mg/L) 0.06 - 0.12 口服青霉素 V(mg/L) 0.06 0.12-1 2肺炎链球菌的鉴定
2、草绿色溶血？Optochin试验： 敏感（ =14mm， 5g ）青霉素耐药的肺炎链球菌（ PRSP） 青霉素结合蛋白（ PBP）与青霉素的亲和力及速率发生变化，与质粒介导的 beta内酰胺酶无关 对其他 - 内酰胺类的敏感性也有所降低 对其他抗菌药物表现出多重耐药，包括四环素、大环内酯类、氯霉素和复方磺胺等二、 PRSP肺部感染的流行病学美国青霉素不敏感肺炎链球菌检出率变迁全球肺炎链球菌对青霉素耐药率分布1、 PROTEKT study HMR 3647A/ v001 - 2000/2001.2、 song AAC 2004美国33.3%墨西哥16.3%德国2.5%西班牙30.1%加拿大8.
3、6%日本30.9%中国23.4%*Penicillin resistant (MIC 2 mg/L).法国 38.7%我国肺炎链球菌耐药现状 青岛地区 107株肺炎链球菌耐药性分析， PNSP为 41.1%， PRSP和 PISP各占 20.05% 杭州地区 331株肺炎链球菌耐药性分析， PNSP为 55%，其中 16.6%为 PRSP,38.4%为 PISP 2005中国细菌耐药监测研究组（ CHINET）细菌耐药性监测结果显示 84株肺炎链球菌中 PNSP约占 61 青霉素中介青霉素耐药耐药率（%）N=214 N=564 N=410我国肺炎链球菌对青霉素耐药的发展趋势王辉等，中华结核和呼吸杂志 2004年 3月第 27卷第 3期， 155-1602005.9-2006.9我国 9家医院 413肺炎链球菌对青霉素耐药性
