1、胆管癌Bile Duct carcinoma云南省肿瘤医院腹部外二科杨步荣概 述 定义：发生于肝外胆管 (含左右肝管主干至胆总管下端 )恶性肿瘤的总称。不包括肝内胆管癌、肝脏胆管细胞癌、胆囊癌、乏特壶腹癌。 发病年龄： 50 70岁 男 女 2 2.5:1 发生部位：上段胆管癌中段胆管癌下段胆管癌上段胆管癌 肝门部胆管癌 /近端胆管癌 发生于左右肝管，汇合部及肝总管的癌肿中段胆管癌 指肝总管胆囊管汇合部以下，十二指肠上缘以上之胆总管胆总管下段癌 肿瘤位于十二指肠上缘以下、乏特壶腹 (Vater ampulla)以上之胆总管，则称为下段胆管癌，亦称为远端胆管癌。病因与发病机制 病因未明 我国发病
2、率高 可能原因：v胆管结石v胆道蛔虫 胆管炎 癌v中华分技睾吸虫 v先天性胆管囊状扩张症 癌癌变率达 2.5 15 病 理 大体 分型v弥漫型 (浸润型 )：最多见v结节型v乳头型 病 理 组织学分型v腺癌（多见）乳头状腺癌高分化腺癌（最多见）：约占胆管癌 2 3以上低分化腺癌未分化癌（少见）：癌细胞在胆管内弥漫浸润，常常侵犯胆管周围组织和邻近器官 v鳞癌v类癌 少见v肉瘤 转移途径 上段胆管癌v直接浸润 肝实质v沿胆管周围淋巴、血管和神经周围间隙 肝内 /肝十二指肠韧带内扩散；v沿粘膜内 向上下段浸润v晚期：肝内转移、腹膜种植、肺脑肾骨等远处转移 转移途径 中下段胆管癌 经胰十二指肠后、上淋巴结，肠系膜上动脉周围和腹腔动脉周围淋巴结转移
