1、四 大 民 族 医 药 治 疗 痛 风 病 特 色,匡小霞 2018.3.20,藏医药蒙医药维吾尔医药傣医药,藏医药,云丹贡布 四部医典 宇宙是由小五行（金、木、水、火、土）和大五行（气、火、土、水、空间）组成，小五行在人体则指心、肝、脾、肺、肾；大五行则包括整个宇宙，整个宇宙都依赖大五行的运行。,藏医药,藏 医 脉 诊,蒙医药 吸收了藏医、汉医及印度医学理论的精华。 以阴阳五元学说为指导的整体观和对六基症的辨证施治。,蒙医药, 蒙 药 正 典,维吾尔医药维吾尔医药学主要是由气质学说、体液学说、器官学说组成，它认为，人体的病灶主要是由气质失调，异常黑胆质所致。,维吾尔医药,维吾尔药材：巴甘杏杏
2、仁,傣医药 认为自然界存在风、土、水、火“四塔”，而人体同样由风（气）、水（血）、火、土“四塔”构成。 在疾病的诊断中也是运用四塔理论为指导来进行望、闻、问、摸等手段诊断疾病 。,傣医药,傣药三叉苦,四大民族医药治疗痛风病特色,一 藏医药藏医药称痛风为“直乃”，属藏医的“龙差”范畴，亦有“摘”、“直候病”、“叱乃”、“驰”等称呼。临床可分性为隆转化型、赤巴转化型、培根转化型、血转化型等。,1 各型临床特点 隆型痛风: 肌肉跳动，疼痛如割，时肿时散，肿处有青黑斑点，四肢僵硬，手指蜷缩，不喜寒凉，疼处喜按。查赤型痛风: 疼痛部位红肿灼热，触摸时灼痛难忍，多兼有发热、恶风、口渴; 严重时痛处糜烂渗液
3、，病人出现昏迷烦渴的症状。培根型痛风: 患部作痒，肢体沉重难动，麻木无感觉，油润而冰凉，生垢而微痛。血痛风: 痛处肿胀尤为明显，色红、灼热、油润、粗糙、积垢，甚则化脓。,2 病因病机 本病发病原因复杂，由于三大基因( 隆、赤、培根) 功能紊乱、代谢失常( 过多食用辛辣、肥厚油腻等高脂肪食品，饮酒过量，久坐少动，白昼酣睡，熬夜过度，房劳过度，身受外伤，剧烈活动等原因) 引起血液功能紊乱，或有食物促进隆偏盛或行为失当引起隆邪逆行，堵塞血液循环脉道而引发痛风。故本病属本虚标实之症。,3 治疗方法：内治法 藏医药提倡根据三因偏盛不同而对症治疗，先内服五味宽筋藤汤，外用细叶草乌、藏菖蒲，麝香等组成的藏药
4、涂剂涂搽。若发热、疼痛较重则用水冷敷，服用消炎方十五味乳香丸、二十五味驴血散、十八味水银珍宝散以西藏猫乳煎汁送服等。亦有文献显示确诊后先内服“弛汤”，再根据病情早服桑培罗布( 如意珍宝丸)或二十五味驴血丸、午服碑琼久阿( 十五味乳香丸) 或二十五味桑登丸、晚服阿嘎尼秀( 二十味沉香丸) 或十八味杜鹃丸。,3 治疗方法：外治法 藏药外敷: 根据痛风的临床表现辨证选用藏药外敷，如青鹏涂剂散、十二味翼首散以温水化开后调涂患处。放血疗法: 又称“达日卡”，根据藏医天文历算的放血时机及方位，按辨证施治选穴治疗原则，选取痛风脉、痹脉或于发病部位就近脉处适量放血，在治疗前常服用“三果汤散”3 5 日以分离正
5、血与病血; 本法是以疏通经络、排除脓血、活血化瘀、剔除腐肌等作用达到内病外治目的的一种藏医疗法。其他: 另有艾灸疗法、药浴疗法等外治法，因其与中医治法较为相似，故不予赘述。,蒙医称痛风为“图赖”病，蒙医药理论认为人体和自然社会为一体，自然变迁及社会活动均与人体生理病理密切相关。当人体受外因作用而有病变时三根七素内环境的相对平衡受到影响，而成为诸病之内因，痛风病亦是如此,二、蒙医药,1 病因病机,蒙医认为痛风的罪魁祸首乃黄水，黄水分热型、寒型和中型，痛风为热型黄水侵犯肾脏而引起。病因为协日乌素与赫依、恶血交争共同作用而致病。恣食酒肉、郁闷不畅、劳累过度、外伤受损、过饱不动、用力过猛、昼寂夜出等多
6、种致血热诱因引发三根失调，赫依紊乱，产生恶血与协日乌素共同作用而引起病变,2 内治法治疗原则为燥协日乌苏，降低血热，改善关节功能，调节体素。早服森登4 味汤，3g 水煎温凉服用; 午服13味痛风散3g，温水送服; 晚服驴血25 味丸13 15粒送服。,3 外治法蒙药外敷: 蒙药“三籽散”、消肿九味散。蒙医针刺疗法。,属傣医“拢蒙沙后”、“拢阿麻巴”、“拢旧黄”范畴，为体内四塔五蕴失调，水塔、土塔不足，风塔、火塔偏盛导致风火毒邪痹阻而引发关节红肿热痛、痉挛剧痛、屈伸不利等症状的一种病症，较顽固，易复发。,三、傣医药,1 病因病机因 患者平素喜食香燥性热，醇酒肥甘厚味之品，积热于内，郁久化热，使体
7、内四塔功能失调。风火塔偏盛，复感外界之冷，热风病邪，内外相合，病邪阻滞气血运行，导致水塔受伤，水不制火，风火偏盛，风夹病邪留滞肢体关节而致。火盛则热，火伤水塔而干，可见口干舌燥，舌红，苔黄厚腻或薄黄腻，大便干结，小便短黄，脉行快。水毒郁热则肿，气血不通则痛，故出现肢体关节红肿热痛或拘挛剧痛。,2 内治法 傣医药治疗痛风亦提倡辨证论治，如黄勇等 学者整理出痛风的傣医治疗方案，拢沙候塔菲塔拢想( 痛风性关节炎风火毒邪偏盛型急性期) 患者症见关节红肿热痛，或兼有发热、恶风、烦闷不安或汗出头痛、小便黄短、大便干，舌红苔黄腻，脉快; 治以清热解毒，除风止痛;方用柯罗类风消散加减; 或服用傣成药百解胶囊4
8、 8 粒/次，3 次/日; 除风止痛胶囊4 8 粒/次，3次/日。拢沙候塔拢塔拎软( 痛风性关节炎风土塔不足型慢性期) 者常表现为关节疼痛，痛无定处，无发热，病变部位可见痛风石，肢体重着，活动受限，神疲乏力，恶风，小便清长，大便黏滞，舌质淡，苔薄白或厚腻，脉行深而慢; 治以补土健胃，除风止痛; 方选罕满补土除风止痛汤加减;傣成药应用百解胶囊、除风止痛胶囊、健胃止痛胶囊。,3 外治法傣药外敷: 傣医又称其为“果雅”，倪凯等22认为果雅具有除风活血，接骨续筋，消肿止痛，清热解毒，软坚散结，退热止痉的功效。张娴等23采用中药联合傣药外敷治疗急性痛风，将80 例急性痛风性患者随机平均分成对照组和治疗组
9、，在常规给予低嘌呤低脂饮食、碱化尿液、患肢制动基础上，对照组予消炎痛片25mg /次+ 碳酸氢钠片0. 9g /次，3 次/d; 治疗组给予傣药、中药制成的散剂外敷于患处，1 次/d; 治疗1 周后结果显示治疗组总有效率90%，显著高于对照组( P 0. 05) ，提示中药联合傣药外敷治疗急性痛风性关节炎疗效显著。,1 病因病机维医药维医学认为急性痛风属黏液质异常导致的疾病，即体液型气质失调疾病，机体湿寒性偏重，黏液质旺盛，或血液质、黑胆质混合于黏液质，病变的黏液质混合异常血液质、黑胆质沉积在血管壁而引起滞湿及淤血，从而导致痛风疾病的发生。,四、维吾尔医药,2 内治法罗俊等25者用维药刺山柑外
10、敷治疗痛风、风湿性关节炎15 例，连续用药10d 后临床观察结果显示，刺山柑果治疗痛风总有效率为90%。朱辉军等25采用通滞苏润江胶囊内服治疗痛风，随机将81 例痛风患者分为治疗组( 41 例，用药通滞苏润江胶囊) 和对照组( 40 例，用药痛风定胶囊) ，治疗2 个周后结果显示治疗组总有效率92. 7%、对照组82. 5%，统计分析提示治疗组优于对照组( P 0. 05) ; 周俊等26通过研究证明通滞苏润江胶囊治疗急性痛风性关节炎安全有效。3 外治法刺络放血: 乌英别兢26将60 例维吾尔族痛风患者随机分成A 组( 刺络放血) 和B组( 内服西药) ，结果显示A 与B 组降血尿酸和疼痛评分下降效果差异具有统计学意义( P 0. 01) 。,
