1、单击此处编辑母版副标题样式*1单击此处编辑母版标题样式中国慢性便秘诊治指南(2019年，武汉 )l 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组l 中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组l 2019年南昌全国便秘专题研讨会制定了我国慢性便秘的诊治指南，对规范临床医师诊断和治疗慢性便秘起到了积极的作用。l 罗马 标准发表后， 2019年该指南在扬州被第 1次修订。l 近年来，随着临床研究的不断深入，对慢性便秘的认识水平进一步提高，有必要对该指南作相应的修订。l 便秘： 表现为排便次数减少、粪便干硬和 (或 )排便困难。l 排便次数减少： 指每周排便少于 3次。l 排便困难： 包括排便费力、排出困难、排便不
2、尽感、排便费时及需手法辅助排便口。l 慢性便秘： 病程至少为 6个月。l 随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素影响，慢性便秘患病率上升。l 对社区人群进行的流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为 4 6，并随年龄增长而升高， 60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22。l 女性患病率高于男性，男女患病率之比为11.22 14.56。l 慢性便秘患病率农村高于城市，与工作压力、精神心理因素有关。l 女性、低 BMI、文化程度低、生活在人口密集区者更易发生便秘。l 低纤维素食物、液体摄入减少可增加慢性便秘发生的可能性。l 滥用泻药可加重便秘。l 便秘与肛门直肠疾病 (如痔、肛裂及直肠脱垂等
3、 )关系密切。l 慢性便秘在结直肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等疾病的发生中可能起重要作用。l 在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中，过度用力排便甚至可导致死亡。l 便秘影响患者的生存质量，部分患者滥用泻药或反复就医，增加了医疗费用。一、病因及病理生理l 慢性便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病。l 不少药物也可引起便秘。l 在慢性便秘的病因中，大部分为功能性疾病，包括功能性便秘、功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征 (IBS-C)。l 功能性疾病所致便秘的病理生理学机制尚未完全阐明，可能与结肠传输和排便功能紊乱有关。l 目前按病理生理学机制，将功能性疾病所致便秘分为慢传输型便
4、秘 (STC)、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 (NTC)。l STC的特点为结肠传输时间延长，进食后结肠高振幅推进性收缩减少。l 排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足。感觉功能下降，从而导致直肠排空障碍。l NTC多见于 IBS-C，发病与精神心理异常等有关。二、诊断和鉴别诊断l 1慢性便秘的诊断：l 慢性便秘的诊断主要基于症状，可借鉴罗马 标准中功能性便秘诊断标准所述的症状和病程。罗马 标准中功能性便秘的诊断标准1)必须包括下列 2项或 2项以上： 至少 25的排便感到费力， 至少 25的排便为干球粪或硬粪， 至少 25的排便有不尽感， 至少 25的排便有肛门直肠梗阻感和 (或 )堵塞感， 至少 25的排便需手法辅助 (如用手指协助排便、盆底支持 )， 每周排便少于 3次；2)不用泻药时很少出现稀便；3)不符合肠易激综合征的诊断标准。注：诊断前症状出现至少 6个月，且近 3个月症状符合以上诊断标准
