1、,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,基于宏观医疗管理的老年医院感染防控二一六年四月十六日石家庄,核心观点新时期宏观医疗管理改革实践对医院感染防控工作提出新的更高的要求中国快速步入老年社会，全面建设小康社会和健康中国都面临着“未富先老”的现实挑战老龄化必然伴随着“老有所医”需求的进一步释放，促进老年医学的发展，老年医院感染防控的现实重要性、紧迫性也因此凸显,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代宏观医疗管理对感控的新要求,当代老年医院感染防控的特点,做好当代老年院感防控的基本策略,内容提要,当代宏
2、观医疗管理的时代特点,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,社会时代背景发生深刻变化经济“新常态”、产业结构转型与供给侧改革挑战严峻“十三”规划实施，全面建设小康社会与打造健康中国任务繁重社会老龄化、全面“二孩”政策实施与精准扶贫攻坚无“医”不可医改深化，医疗服务体系完善与服务模式转变需要医疗管理理念、实践创新“分级诊疗”制度的建立与实施“倒逼”医疗服务资源配置方式与医疗管理规则的改革与完善,当代院感管理需要与宏观医疗管理实践相适应,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,时代赋予当代医院感染管理新的内涵正确理解医院感染管理时代蕴意准确把握医院感染管理现实要求
3、精确设计医院感染管理顶层机制现实要求创新医院感染管理新的实践循证感控+ 精准感控+ 全面感控标准化+ 信息化的监测手段 发现、解决系统性风险基础上的个体风险应对夯实“三基”根基，改变“上热下凉”责任召唤担负医院感染管理新的担当置身宏观管理格局配置资源，明确责任，形成管理合力将医院感染管理责任制度化、专业化、岗位化,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,医院感染认知维度拓展,医院感染能让人意识到什么？医学领域中一门新兴的交叉性、边缘性学科，或者说初步具备了学科雏形的准学科逐步发展成为临床医学下的一个细分专业医院感染是用于命名一类疾病的通用名称医院感染通常指代一种感染性疾病的获得
4、途径或者渠道医院感染管理代表着一种医疗管理专业岗位医院感染管理未来也可能发展成为一种职业,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,医院感染定义涵盖扩展,医院感染定义的“边界”在哪里？医院感染患者入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染（判定依据：感染获得场所）医源性感染在医学服务中，因病原体传播引起的感染（判定依据：感染获得途径）感染性疾病由病原微生物引起的疾病。其中传染性较强，可引起宿主间相互传播的称为传染病（判定依据：感染获得与否）,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,医院感染防控“新常态”,经过30年的发
5、展与积累，我国医院感染管理的外部环境条件和自身内部因素都发生了巨大的变化，步入了发展的新阶段。这些内外部因素的变化共同构成医院感染管理“新常态”，基本特征：医院感染管理领域中的传统风险与非传统风险共存且相互转化医院感染管理理论与实践的内涵和外延同步扩展，突出风险管理医院感染监测技术改进与能力提升，未来一段时期内将可能出现医院感染发生率提升而干预有效率相对降低的局面政府主导与推动的区域性信息化监测体系逐步建立并完善更广泛的国际间、机构间和专业间协作,准确医改背景下医院宏观管理大格局中的感控定位,厘清医院感染管理与医疗质量、医疗安全之间的关系医疗质量与医疗安全的重要保障OR不可分割的重要本体构成理
6、顺承担不同医院感染管理责任主体之间的关系医疗管理核心职能部门“一岗双责”同时具有主体责任和监督责任医院感染专业管理主体切实履行好“专业”管理职责构建合理高效的医院感染管理机制管理资源整合、功能整合、数据信息共享基础上的管理规则结果是执行主体 “干”出来而不是感控部门“看”出来的,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代宏观医疗管理对感控的新要求,当代老年医院感染防控的特点,做好当代老年院感防控的基本策略,内容提要,社会与专业领域内的需求同步增大,社会层面社会老龄化意味着老龄人口占总人口比例的升高和绝对 人数增加社会老龄
7、化意味着老年医疗保健需求增大专业领域层面社会老龄化意味着老年就医人口绝对数量的增加，以及 伴随出现的医疗费用支出的增加老龄病人数量增加，意味着年龄相关医院感染发病人数 随之增加（发病率不变的前提下）,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代老年医院感染防控的特点,年龄相关医院感染发生风险加大,年龄相关医院感染“高风险”人群“一老一小”始终是医院感染管理与防控的重点关注老年患者相对更容易“获得”感染“风险”构成因素更多更复杂年龄增加出现的机体机能退化或减低造成抵抗力的降低对疾病反应以及对治疗技术、药物等敏感性下降机体自身调节与机能修复能力降低沟通相对困难，甚至存在障碍，影响对
8、病情的表达不仅相对易感，而且病情可能更重，对感染者危害更大,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代老年医院感染防控的特点,老年医院感染自身特点,老年医院感染的特点为监测与防控提供了重点目标肺部感染多重耐药细菌感染导管（尤其是导尿管）相关感染手术病人手术部位/切口感染皮肤/粘膜（褥疮）感染 ,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代老年医院感染防控的特点,需要相对更多的医院感染管理资源,严密、全面、精准的院感监测专业、个性、精确的院感防控人文、耐心、精细的院感文化,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代老年医院感染防控的特点,国家卫
9、生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,当代宏观医疗管理对感控的新要求,当代老年医院感染防控的特点,做好当代老年院感防控的基本策略,内容提要,贴近患者医务人员履行医院感染管理职责必尽的岗位责任院感防控之根本目的，也是首要目标在于保障患者安全院感会使提供良好诊疗服务的努力和效果大打折扣提供诊疗服务须有效落实院感防控要求，针对存在或接触不同医院感染风险的老年患者采取个性化、个体化、针对性防控方案，并纳入完整诊疗方案加以执行贴近临床医务人员履行医院感染管理职责必尽的职业责任院感管理全链条中的预防、诊断、治疗、报告、控制五大环节无一离得开临床院感管理只有且必须贴近临床实际，老年医学尤其需要医
10、生和感控管理者倾注更多的关注贴近社会医务人员履行医院感染管理职责必尽的社会责任中国步入老龄社会的大背景，既是当代感防的重大挑战，也意味着更大的机遇站在更高层面、具有更宽阔视野，更多去感知、体会、关注和照顾社会公众的感受,实现医院感染管理“三贴近”,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制中心,实施医院感染管理“三纳入”,正确认识新时期院感管理的时代需求及其赋予院感管理新的责任和使命非常重要和。但是更为重要且必要的，是将这种认识和责任内化于心，外化为行，切实转化为自身的实际行动，“从我做起，从现在做起，从每件事做起”，将医院感染管理思维和相关要求纳入医务人员自身执业活动之中纳入各职能部门日常管理工作之中纳入对医疗质量与安全的整体性、系统性、基础性管理实践之中亟待提升三种能力基于系统思维的专业管理(核心是信息化管理)能力基于流行病学思维的流行病学调查分析能力基于微生物学思维的针对病原体实施“精准”感控能力,国家卫生计生委医院管理研究所医院感染质量管理与控制控中心,雄关漫道真如铁， 而今迈步从头越！ 感谢聆听！,
