1、夏秋季肠道传染病防治知识讲座,杜蒙县疾病预防控制中心 防疫科 王垚 2018.08.10,学校人群聚集， 流动性大， 接触面广， 是传染病的易发场所，极易造成传染病的传播和流行，不仅影响学校的正常教学秩序和学生身心健康，更给社会、家庭带来了较多的不安定因素。,1.极易发生,2.传染病的集散场所,传播途径,经水传播：病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源或洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可以造成水源的污染，健康人如饮用了此水，可引发疾病的发生。经水传播的常可引起霍乱、伤寒、菌痢、甲肝等爆发流行，而且感染的人数多面广，因此，在医学上霍乱、伤寒、菌痢被又称为三大水媒病。经食物传播：食品在采购、生
2、产、加工、运输、贮存、冷藏和销售的过程中都存有被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放食品的容器、进餐用具、变质的食物、被细菌污染的手或在蔬菜上施用粪肥等，以及意外的中毒或故意的投毒等。密切接触传播：通过使用或接触被污染的衣物、文具、门把手、数钱等都有造成病原体传播和扩散的可能。昆虫传播：苍蝇、蟑螂等都能起到机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。因此，到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因之一。,临床症状,肠道传染病一般临床症状主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些可伴有发热、头痛、全身中毒症状。症状的轻重要看感染的
3、是哪种细菌和病毒，有些肠道传染病来势十分凶险如霍乱和中毒性细菌性疾病、急性食物中毒等，由于细菌在人体内大量的生长繁殖，毒素迅速进入人体血液，若不及治疗，可引起严重的并发症，导致多器官衰竭而死亡。,常见的肠道传染病种类,甲型病毒性肝炎细菌性痢疾伤寒、副伤寒霍乱诺如病毒感染性腹泻,甲型肝炎是由甲肝病毒引起以损害肝脏为主的肠道传染病。传播途径： 经粪口途径传播，以经水、经食物和日常生活密切接确传播为主。易感人群：15岁以下儿童好发，病情一般以轻型的较多，有隐性感染带菌者，平均潜伏期为30天。,（一）甲型病毒性肝炎,临床表现：感染后早期有明显的乏力、不思饮食、恶心、厌油腻、右上腹肝区不适及隐痛等症状，
4、约一周后，有些病人出现小便呈茶色，眼白（巩膜）及皮肤发黄（医学上称黄疸）。预防措施：一旦出现上述症状，应及时去医院检查肝功能。但也有部分病人始终不会出现黄疸，因此，凡有肝炎早期症状者，特别是接确过甲肝病人又有以上症状者应及时去医院诊治。患了甲肝，主要靠休息和自身的恢复，同时要在医生指导下正确服药治疗，切不可乱用药物，如用药不当，反可加重肝脏的损害，并要保持精神愉快，饮食要清淡，适当限制高脂肪、高蛋白食物。没有得过甲型的人，特别是15岁以下儿童接种甲型疫苗是最为有效的预防方法。,（一）甲型病毒性肝炎,防控措施,防控措施,细菌性痢疾是由志贺氏痢疾杆菌引起的一种常见的急性肠道传染病。传播源：病人和带
5、菌者。传播途径：通过消化道经水、食物传播。临床表现：为发热、腹痛、腹、里急后重、大便呈粘液脓血便，腹泻视病情不同每天可达数次或数10次不等。全年均可发病，每年的夏秋季为菌痢发病高峰。,（二）细菌性痢疾 (简称菌痢),伤寒是由伤寒杆菌引起的肠道传染病，症状主要为持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等，主要并发症有肠出血和肠穿孔等，副伤寒症状与之类似，但病死率比伤寒低。（一）传染源传染源为发病的患者和病原携带者，包括无症状者以及病愈后症状消失，但未经彻底治疗，体内仍有病菌存在的人，这些人由于没有临床症状而被忽视治疗，还可以继续排菌，从而污染食物和水，造成传播。大多数病人愈
6、后排菌逐渐减少至消除，但有少部分病人可持续3个月以上，个别甚至终生排菌。因此对伤寒、副伤寒病人的治疗应强调彻底。,（三）伤寒、副伤寒,（二）传播途径 主要通过被病菌污染的食物和水，及经接触传播。（三）人群易感性人对本病普遍易感，以儿童及青壮年发病较多，病后免疫力持久。与副伤寒之间无交叉免疫。（四）流行特征可发生在任何季节，但以夏秋季多见；多系散发，偶有暴发流行。,（三）伤寒、副伤寒,（四）霍乱,（三）人群易感性人对本病普遍易感。 （四）如何预防霍乱 预防霍乱的方法简单有效，主要是“把好一张口”，预防病从口入，做到五要五不要。 五要：饭前便后要洗手，各种食品要煮熟，隔餐食物要热透，生熟食品要分开
7、，出现症状要就诊。 五不要：生水未煮不要喝，无牌餐饮不光顾，腐烂食品不要吃，暴饮暴食不可取，未消毒（霍乱污染）物品不要碰。,（四）霍乱,（五）诺如病毒感染,传播途径,传播途径广泛：食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的水源。接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口。直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。 呕吐物或粪便形成的气溶胶传播。,传播途径,临床表现,主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。 儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。,临床症状,03,02,01,选择良好的进餐环境,食物洗净后再食用,保证装食物的
8、容器及餐具、包装纸（袋）的清洁,七步洗手法,如何预防肠道传染病？,预防肠道传染病的关键是认真做好“三管一灭”（即管理好饮食卫生、饮水卫生、粪便卫生消灭苍蝇）。作为个人一定把好“病从口入”这一关，注意饮食和饮水卫生，养成良好的卫生习惯。主要措施有：（1）搞好周边和家庭的卫生，加强对粪便管理，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。（2）注意饮食卫生：不吃腐烂变质食物；生吃蔬菜、瓜果一定要洗烫；剩饭、剩菜要煮后再吃；食具要经常消毒；饮食服务行业、食品加工销售单位和集体食堂，要认真执行食品卫生法。（3）注意饮水卫生：保护好水源，不要在水源近处造厕所，水井要加盖，严防污染。不要喝生水，喝开水。,如何预防肠道传染病？,（4）讲究个人卫生：养成饭前便后洗手的习惯，常剪指甲、勤换衣服；食堂、饮食业工作人员更要讲究个人卫生，定期体格检查，凭健康证上岗，发现有传染病，应及时调离工作岗位。（5）注意劳逸结合：起居有度，生活有规律。也可在当地接受相应疫苗的预防性接种，增强对疾病的抵抗能力。（6）早发现、早治疗：一旦发生自己有什么不适应该及早到医院检查治疗，以免延误病情。 预防肠道传染病的三字经：勤洗手、吃熟食、喝开水,
