1、第一章 女性生殖系统 解剖与生理,第一节 女性生殖系统解剖,一.外生殖器（外阴）,1阴阜:2大阴唇3小阴唇:神经末梢丰富，极敏感4阴蒂:最敏感5阴道前庭,阴毛分布形状,前尿道口后阴道口,外阴：包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织,内生殖器组成：阴道 子宫 输卵管及卵巢,输卵管卵巢子宫阴道,二、内生殖器官,（一 ）阴道 功能：是经血排出，胎儿娩出通道，是性交器官 前后侧穹窿：后穹窿顶端为子宫直肠陷凹是盆腔最低部位 粘膜层：有周期性变化阴道壁 肌层 纤维层,阴道后穹隆是腹腔最低部分，当盆腔内脏器出血或积液时可经后穹窿穿刺或引流,特点：有弹性,无腺体阴道粘膜为复层鳞状上皮,阴道后方以结缔组织和直肠
2、紧密粘连，前方与尿道也以结缔组织牢固连接,（二）子宫 孕育胚胎、胎儿和产生月经。形态： 长7-8cm、 宽4-5cm、 厚2-3cm、 5ml、50g 宫体与宫颈之比2:1（成人） 子宫峡部1cm 宫颈管3cm,解剖学内口,组织学内口,子宫组织结构 浆膜层 肌层 内膜层,韧带,内环 中交织 外纵,基底层 功能层,圆韧带： 前倾 阔韧带： 中央 主韧带： 固定宫颈 宫骶韧带：前倾(屈),园宫前住房下圆（圆韧带）宫（宫骶韧带）维持前倾住（主韧带）房下（防止下垂）,（三） 输卵管 间质部 峡部 壶腹部：为正常受精部位 伞部（四）卵巢：为产生卵子和分泌性激素的性腺器官,【骨盆】,（一）骨盆的组成与分界
3、,1.骨盆的骨骼 骨盆由骶骨、尾骨、左右两块髋骨组成；每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。,2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节韧带：骶棘韧带 骶结节韧带,3.骨盆的标志,女性骨盆标志,髂嵴,骶岬,耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘,髂前上棘,骨盆分界,假骨盆,真骨盆,4.骨盆的分界 耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶骨岬上缘连线以上为假骨盆（大骨盆），连线以下为真骨盆（小骨盆）为胎儿娩出通道称骨产道。,（二）骨盆的平面和径线,1.骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,呈横椭圆形,前后径（真结合径）： 平均值约为11cm横径：平均值约为13cm斜径：平均值约为12cm,(1)骨盆入
4、口平面,骨盆最小平面，呈纵椭圆形,(2)中骨盆平面 前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm,(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm,出口后矢状径: 平均值约为8.5cm,出口前矢状径: 平均值约为6cm,出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm,分娩时胎儿沿此轴娩出,（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型,1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。,2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60。 （2）若倾斜度过大会影响胎头衔接。,60,3.骨盆的类
5、型,会阴,广义:指封闭骨盆出口的所有软组织狭义:指阴道口与肛门之间的软组织,由会阴浅,深横肌和球海绵体肌及肛门外括约肌等肌腱联合组成的中心腱,称会阴体,厚3-4cm,由内向外逐渐变窄呈楔形.分娩时要注意保护.,四、临近器官,尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾,第二节 女性生殖系统生理,一、女性一生各阶段的生理特点,胎儿期新生儿期 生后 4周,阴道少量出血儿童期 到12岁青春期 10-19岁（HO） 月经初潮是青春期开始的一个重要标志 性成熟期 18岁、30年围绝经期 44-54岁 卵巢功能开始减退绝经后期 60岁,二、月经及月经期临床表现,定义：月经：是指有规律的伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜
6、周期性脱落及出血。 是生殖功能成熟的外在标志之一。月经初潮：月经第一次来潮。（13-14岁）月经周期：两次月经第一日的间隔时间。（28-30天）,月经表现,1、月经持续的时间及出血量 3-5日、30-50ml2、月经血的特征 不凝固3、月经期的症状 无特殊症状,三、卵巢的功能及其周期性变化,卵巢的功能,产生并排出卵子,合成并分泌激素,卵泡的发育与成熟,排卵,黄体形成,黄体退化,雌激素,孕激素,雄激素,下次月经来潮前14天,一般寿命12-16天,平均14天,雌孕激素生理作用,四、子宫内膜的周期性变化,增生期：5-14日 分泌期：15-28日 月经期：1-4日,五、其他生殖器官的周期性变化,（一）阴道粘膜的周期性变化（二）宫颈粘膜的周期性变化 排卵前 排卵后（三）输卵管的周期性变化,六、月经周期的变化,促卵泡刺激素,黄体生成素,下丘脑GnRH,腺垂体,FSH,L H,卵 巢,颗粒细胞,优 势卵 泡,抑制素,排 卵,雌激素,环境因素,雌激素No.1峰,下丘脑GnRH,腺垂体,FSH,L H,卵 巢,颗粒细胞,优 势卵 泡,抑制素,排 卵,雌激素,环境因素,雌激素No.1峰,2.排卵3.黄体期 排卵黄体在LH作用下，孕激素、雌激素分泌(雌激素第二分泌峰),黄体,孕激素,No.2峰,
