女性生殖系统解剖及生理-妇产科护理学.pptx
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1、,第二章女性生殖系统解剖及生理,妇产科护理学,第二章 女性生殖系统解剖及生理,妇产科护理学,目录,第一节 女性生殖系统解剖,第二节 女性生殖系统生理,第二章 女性生殖系统解剖及生理,妇产科护理学,第一节 女性生殖系统解剖,教学目标 1、了解:生殖系统的神经、血管。 2、熟悉:外生殖器:阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺、阴道口、处女膜的位置和基本形态。 3、掌握:骨盆构成、形状、分界、骨盆底、会阴体在分娩中的重要性;内生殖器:阴道、子宫、输卵管、卵巢的位置、基本形态、与邻近器官、组织的关系,阴道后穹隆与子宫直肠陷凹在临床诊疗中的意义。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节女性生殖系统解
2、剖,第一节 女性生殖系统解剖,【骨盆】,(一)骨盆的组成与分界,1.骨盆的骨骼:2块髋骨1块骶骨1块尾骨每块髋骨由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,3.骨盆的标志,女性骨盆标志,髂嵴,骶岬,耻骨弓,坐骨结节,坐骨棘,髂前上棘,第一节女性生殖系统解剖,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节女性生殖系统解剖,2.骨盆的关节与韧带 关节:耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节韧带:骶棘韧带 骶结节韧带,第二章 女性生殖系统解剖及生理,骨盆分界,假骨盆,真骨盆,第一节女性生殖系统解剖,4.骨盆的分界 耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶岬上缘连线以上为假骨盆(大骨盆),连线以下为真骨盆(小骨盆
3、)。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节性生殖系统解剖,(二)骨盆的平面和径线,1.骨盆的平面,入口平面,中骨盆平面,出口平面,入口平面:耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬(横椭圆形)中骨盆平面:联合下缘、坐骨棘、骶骨下端(纵椭圆形)出口平面:前三角形的顶端:耻骨联合下缘、两侧为耻骨联合降支、后三角的顶端:是骶尾关节,两侧为骶结节韧带;坐骨结节间径为二个三角形的共同底边。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,呈横椭圆形,第一节女性生殖系统解剖,前后径(真结合径): 平均值约为11cm横径:平均值约为13cm斜径:平均值约为12cm,(1)骨盆入口平面,第二章 女性生殖系统解剖及生理,骨盆最小平面,呈纵
4、椭圆形,第一节女性生殖系统解剖,(2)中骨盆平面 前后径: 平均值约为11.5cm 横 径:坐骨棘间径 平均值约为lOcm,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节女性生殖系统解剖,(3)骨盆出口平面 出口前后径: 平均值约为11.5cm,出口后矢状径: 平均值约为8.5cm,出口前矢状径: 平均值约为6cm,出口横径:坐骨结节间径 平均值约为9cm,第二章 女性生殖系统解剖及生理,分娩时胎儿沿此轴娩出,(三)骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型,第一节女性生殖系统解剖,1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后,中段向下,下段向下向前。,第二章 女性生殖系统解剖及
5、生理,2.骨盆倾斜度 (1)妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60。 (2)若倾斜度过大会影响胎头衔接。,60,第一节女性生殖系统解剖,第二章 女性生殖系统解剖及生理,3.骨盆的类型,第一节女性生殖系统解剖,入口呈横椭圆形,耻骨弓宽,坐骨棘间径10cm,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,5258.9%,第二章 女性生殖系统解剖及生理,3.骨盆的类型,第一节女性生殖系统解剖,入口略呈三角形,耻骨弓小,两侧壁内聚,坐骨突出。也称“漏斗骨盆”。,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,13.7%,第二章 女性生殖系统解剖及生理,3.骨盆的类型,第一节女性生殖系统解剖,入口呈长椭圆形,前后
6、径大于横径,耻骨弓小,侧壁稍内聚,坐骨较突出,坐骨切迹较宽。,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,14.2%18%,第二章 女性生殖系统解剖及生理,3.骨盆的类型,第一节女性生殖系统解剖,入口呈扁椭圆形,骨盆入口前后径短,耻骨弓宽,男性型,类人猿型,扁平型,女性型,23.2%29%,第二章 女性生殖系统解剖及生理,1.外层(骨盆底),(四)骨盆底组织,第一节女性生殖系统解剖,位于外生殖器、会阴皮肤及皮下组织的下面,由会阴浅筋膜、球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌和肛门外括约肌组成,肌腱汇合形成中心腱。,2.中层 位于骨盆出口前三角,由上下两层坚韧的筋膜及尿道括约肌、会阴深横肌组成。,第二章 女
7、性生殖系统解剖及生理,第一节女性生殖系统解剖,第二章 女性生殖系统解剖及生理,3.内层 (盆膈),由肛提肌及其筋膜组成。 强有力承托盆腔内脏器。,第一节女性生殖系统解剖,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,4.会阴 指阴道口与肛门之间的软组织,又称会阴体。由外向内逐渐变窄呈楔形,厚约34cm,包括皮肤、皮下脂肪、筋膜、部分肛提肌及中心腱,分娩时伸展性很大,如不注意保护容易发生撕裂伤。,小结:,1.骨盆的组成(骨骼,三个关节,两个韧带)2.骨盆的分界3.骨盆的平面:入口:前后径 中骨盆:最窄,纵椭圆.横径 出口:横径,后矢状径(二者之和15可试产)4.骨盆类型5.会阴(特点
8、),第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,【外生殖器】,(一)阴阜:位于耻骨联合前面。,(二)大阴唇: 隆起的皮肤皱襞,大阴唇皮下富有脂肪、弹力纤维及静脉丛,损伤后易形成血肿。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(三)小阴唇 大阴唇内侧一对皮肤皱襞,富含神经末梢。(四)阴蒂 小阴唇的顶端,为海绵体组织,富含神经末梢,极敏感,能勃起。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(五)阴道前庭 两侧小阴唇间的菱形区,前部有尿道口,后有阴道口,阴道口覆盖有一层薄膜为处女膜,中间有孔,
9、经血由此流出;在大阴唇后下方有一对黄豆大小腺体,为前庭大腺,又称巴氏腺,性兴奋时分泌粘液润滑阴道口,感染时可形成囊肿或脓肿。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,【内生殖器】,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(一)阴道性交器官、排出经血、娩出胎儿粘膜+肌层+纤维层阴道穹隆(阴道上端环绕子宫颈形成),有前、后、左、右穹隆。,温馨提示:阴道后穹窿顶端为子宫直肠陷凹,是腹腔的最低部位,也是某些疾病诊断或手术的途径。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(二)子宫 1.形态 位于盆腔中央,站立时呈前倾前屈位。成人子宫长78cm,宽4
10、5cm,厚23cm,重约50g,宫腔容积约5ml。,子宫,2.功能 产生月经;精子到达输卵管的通道,孕卵着床发育的场所,分娩时提供产力,协助胎儿及附属物娩出。,子宫在盆腔内不同的位置,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,3.解剖学结构,子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部 宫颈解剖学内口(上)宫颈组织学内口(下),子宫颈,子宫颈癌的好发部位?,子宫腔,子宫颈管,未产妇宫颈,经产妇宫颈,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,4.组织学结构,浆膜层 (膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹),肌层,粘膜层,功能层,外纵内环中间交织,基底层,子宫肌层肌束排列,第二章 女性生
11、殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,卵巢固有韧带,骨盆漏斗韧带,阔韧带,圆韧带,主韧带,圆韧带:维持子宫前倾位置。 阔韧带:维持子宫在盆腔正中位。 主韧带:固定子宫颈作用。 宫骶韧带:将宫颈向后上牵引,间接保持子宫前倾位。,5.子宫韧带,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(三)输卵管,输卵管壶腹部是受精的场所,输卵管肌肉收缩和纤毛摆动有输送孕卵到达子宫腔的功能。,长约814cm。由内向外分成:间质部、峡部、壶腹部、伞部;管壁由外向内分为浆膜层、肌层、粘膜层。,(四)卵巢 成年妇女卵巢约4cm3cm1cm,重约56g。分皮质和髓质两部分。 皮质内含有数以万计的始基
12、卵泡及发育不同阶段的卵泡;髓质内含丰富的血管、淋巴管、神经和疏松的结缔组织。 卵巢是产生卵子和分泌性激素的器官。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(一)血管:女性生殖器官的血液供应,主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉,各部位静脉均与同名动脉伴行,但数量较多,在相应器官周围形成静脉丛且互相吻合,所以盆腔感染易于蔓延。,【血管、淋巴及神经】,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(二)淋巴:女性生殖器官具有丰富的淋巴管和淋巴结,均伴随相应的血管而行。主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋
13、巴两大组。当生殖器官发生感染和肿瘤时,往往沿各该部回流的淋巴管传播,导致相应淋巴结肿大。,入乳糜池,腰淋巴结,骶淋巴结,髂总淋巴结,髂内淋巴结,子宫园韧带,髂外淋巴结,腹股沟浅淋巴结,腹股沟韧带,尿道口,阴道口,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(三)神经:支配外生殖器的神经主要为阴部神经,含有感觉神经纤维和运动神经纤维,与阴部内动脉并行。 内生殖器主要由交感和副交感神经所支配;另外,子宫平滑肌有自律活动,完全切断其神经后仍有节律性收缩,并能完成分娩活动。,左腹下神经,下腹下(盆丛),输卵管,卵巢,耻骨联合面,膀胱,膀胱丛,子宫阴道丛,子宫(拉开),髂外动脉,右、左骶交
14、感与神经节,梨状肌,骶内脏神经(交感神经),阴部神经,盆内脏神经(副交感神经),坐骨(尾骨肌),直肠丛,直肠(拉开),第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,【女性内生殖器官邻近器官】,(一)尿道:位于阴道前面,耻骨联合后面,长约45cm,开口于阴道前庭,与肛门邻近,易发生泌尿系统感染。(二)膀胱:位于子宫及阴道上部的前面,充盈时可越过耻骨联合凸向腹腔,影响子宫位置,故妇科检查及手术前应排空膀胱。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(三)输尿管:长约30cm,在腹膜后从肾盂开始沿腰大肌向下,在髂外动脉的前方进入盆腔,下行经阔韧带底部向前、向内,在距离子
15、宫颈约2cm处,从子宫动脉下方穿过,与子宫动脉交叉后进入膀胱,妇产科手术时应高度警惕以免损伤输尿管。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(四)直肠:长约1520cm,直肠前壁与阴道后壁相贴,因此阴道后壁损伤可累及直肠,易发生直肠阴道瘘。肛门距阴道外口很近易引起上行感染。肛管长约23cm,周围有肛门内、外括约肌,妇科手术及分娩时均应避免损伤。,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第一节 女性生殖系统解剖,(五)阑尾:长79cm,位于右髂窝内,右侧附件与其相邻,因此,妇女患阑尾炎时可能累及到输卵管和卵巢,两者的感染可相互影响。妊娠期阑尾的位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。,
16、阑尾,小结:,1.内生殖器包括哪些器官?2.阴道:后穹隆 直肠子宫陷凹(意义)3.子宫:功能; 解剖结构:外观;内腔;子宫峡部 组织结构:浆膜层:两个陷凹 肌层 黏膜层:功能层/基底层 宫颈癌好发部位4.子宫韧带:四对的名称及功能5.输卵管:四部分的名称6.卵巢:功能,第二章 女性生殖系统解剖及生理,妇产科护理,教学目标 1、了解:女性一生各个阶段的生理特点。 2、熟悉:月经周期的调节机理。 3、掌握:性激素的生理作用和生殖器官的周期变化。,第二节 女性生殖系统生理,第二章 女性生殖系统解剖及生理,第二节 女性生殖系统生理,第二节 女性生殖系统生理,【妇女一生各阶段的分期及生理特点】,第二章
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