1、7份护理警示教育如何应对及处理患者擅自离院,五官科2018.07,案件还原：2009年3月，张某因病到被告处住院治疗，医生诊断其病情为脑梗塞后遗症，需要入院治疗。家人在医院陪伴张某至当晚10时左右回家，26日早上原告探望时发现张某不知去向，问医院值班护士并要求其帮忙寻找，护士却称不知道和表示没空去找。家人寻找不到张某遂报警。当天9时，张某的尸体在被告附近的绥江河中被发现。经公安部门鉴定，张某为溺水死亡。,病人住院期间擅自外出发生意外死亡医院有责任吗？,案件审判结果：被告在管理服务上存在失误，在履行医疗服务合同方面存在过错。而张某是一个完全民事行为能力人，也应该知道其离开医院必须征得医生同意，但
2、其没有遵守住院病人的义务，擅自离开医院，在履行医疗服务合同方面存在较大过错。因此，被告应负次要责任。判决：（1）被告某医院应在本判决发生法律效力之日起五日内赔偿原告医疗服务合同违约赔偿金91014.3元；（2）驳回原告其他诉讼请求。,病人住院期间擅自外出发生意外死亡医院有责任吗？,讨论？,主观原因,1.医院及科室管理不规范、不完善，管理松散2.医务人员对患者治疗与管理不够全面3.护士自身的职业操守及责任心欠缺4.值班护士未能按规范巡视病房及护理患者,讨论？,客观原因,1.患者家属未按规定24小时留陪2.患者对自身患者角色及自身疾病缺乏足够认识3.患者违反医院规章制度，未履行住院患者义务,3、原
3、因分析（鱼骨图）,家属未按规定24小时留陪,护士缺乏责任心计职业操守,值班护士未按规定处理外出患者及巡视病房情况,管理因素,1、科室对患者及义务人员管理松散,患者因素,1、患者对自身情况及自身疾病缺乏充分认识,1、患者未按医院 规章制度履行患者义务,患者为什么擅自离院,1.我科患者大多不涉及重要脏器功能病变，对患者自身的活动方式及能力影响不大2.大多数患者对自身疾病缺乏正确、充分认识3.科室环境及条件有限4.大多数为周边不远处患者5.未发生意外的侥幸心理6.医院及科室管理的欠缺7.主管医生及护士健康教育不到位8.值班护士未及时追踪患者,4、原因分析（鱼骨图）,护士交病人时未仔细查看,麻醉药物引
4、起的感觉减退,4、原因分析（鱼骨图）,值班护士未对不在病房患者及时追踪,管理因素,医院及科室对住院患者管理欠缺,患者家距医院较近,4、改进措施,有效预防及应对患者外出,医务人员,及时发现未在院患者并做好追踪、交班、记录,方法,医务人员应掌握正确、有效的健康教育方法，预防患者擅自离院,管理,1.科室加强对护理人员相关知识培训 2.加强科室规范管理,严格按照医院规章管理及治疗、护理患者,讨论：患者擅自离院后的处理？,1.李平：及时电话通知患者（家属）2.张兰：及时通知值班或者主管医生3.袁莉：做好交接班，及时做好护理记录4.王丽娟：及时巡视病房5.张欣：做好患者入院告知及健康宣教6.王明冬：告知患者家属24小时留陪7罗丹：多留一个联系电话,护士长总结,1、认真组织学习核心制度，特别是安全制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加强重点时段、重点环节的管理，只有人人掌握了流程、标准，才可能正确的执行。2、组织学习相关操作流程，教育护理人员加强责任心，不能随意间简化流程，不能存在懒惰心理，稍一疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。3.培养医务人员专业素养与技能，掌握正确有效沟通的方法,谢谢！,
