1、第二十二章 妇产科护理操作技术,第一节 会阴擦洗/冲洗,【目的】,保持病人会阴及肛门部清洁，促进病人的舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染。,【适应证】,1. 妇科或产科手术后，留置导尿管者。2. 会阴部手术术后病人。3. 产后会阴有伤口者。4. 长期卧床病人。,无菌长镊或卵圆钳、无菌纱布、无菌棉球、会阴擦洗盘、碘伏棉球、治疗巾、橡胶单、便盆，必要时准备屏风。,【物品准备】,【操作方法】,1. 核对、评估，解释说明2. 协助病人摆体位双腿屈膝仰卧位，略外展 3. 会阴擦洗的顺序,【护理要点】,1. 观察局部组织，发现异常及时汇报。2. 排便后擦洗会阴。3. 留置导尿管者，保持
2、导尿管通畅。4. 最后擦洗有伤口感染的病人。 5. 冲洗时用无菌纱球堵住阴道口。6. 无菌操作。,第二节 阴道灌洗/冲洗,【目的】,可促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血，控制和治疗炎症。,【适应证】,1. 各种阴道炎、宫颈炎的治疗。 2. 子宫切除术前或阴道手术前的常规阴道准备。,1一般物品：橡胶单、治疗巾、无菌手套、无菌灌洗筒、橡胶管1根（长度130）、调节夹、灌洗头、弯盘、便盆、窥阴器、水温计。2灌洗溶液：根据病情选用（见表），一次灌洗量为5001000ml，水温4143。,【物品准备】,阴道灌洗溶液,【操作方法】,1. 核对、评估，解释说明2. 协助病人摆体位 膀胱截石位 3
3、. 配置灌洗液 灌洗筒高于床面60-70cm4. 冲洗外阴、阴道,【护理要点】,1. 灌洗筒与床沿的距离不超过70cm。2. 灌洗液温度 4143。3. 根据不同的灌洗目的选择溶液。4. 灌洗头插入不宜过深，弯头向上。,【护理要点】,5. 产后10天或妇产科手术2周后的病人，若合并感染，可行低位阴道灌洗。 6. 未婚妇女用导尿管进行阴道灌洗； 月经期、产后或人工流产术后子宫颈口未闭或有 阴道出血的病人，不宜行阴道灌洗。,第三节 会阴湿热敷,【目的】,促进局部血液循环，改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用，加速组织再生和消炎、止痛。可使陈旧性血肿局限，有利于外阴伤口的愈合。,【适应证】,1.
4、会阴部水肿及会阴血肿的吸收期。2. 会阴伤口硬结及早期感染等病人。,无菌镊2把、无菌治疗碗、无菌纱布数块、弯盘、热水袋（温度为6070）、橡胶单、治疗巾、浴巾、棉垫，常用湿敷溶液有50%硫酸镁、95%乙醇（温度为4148）。,【物品准备】,【操作方法】,1. 核对、评估，解释说明2. 协助病人暴露热敷部位 3. 先涂凡士林，盖上纱布，再敷上浸有热敷溶液的温纱布，外面盖上棉布垫保温 4. 每35分钟更换热敷垫1次， 热敷时间约1530分钟,【护理要点】,1. 应在会阴擦洗、清洁外阴局部伤口的污垢后进行。2. 温度一般为4148。3. 湿热敷的面积应是病损范围的2倍。 4. 定期检查热源袋的完好性
5、，防止烫伤。5. 随时评价热敷的效果。,第四节 阴道或宫颈上药,【目的】,治疗各种阴道和子宫颈的炎症。,【适应证】,各种阴道炎、子宫颈炎或术后阴道残端炎。,阴道灌洗用物一套，另加窥阴器、长镊子或卵圆钳、消毒长棉签、带线棉球，按医嘱准备治疗用的药物（见表）。,【物品准备】,阴道、宫颈常用药物,【护理要点】,1. 上非腐蚀性药物时，应转动窥阴器，使阴道四壁 均能涂上药物。 2. 上腐蚀性药物注意保护阴道壁及正常的组织。3. 棉棍上的棉花须捻紧，涂药时按同一方向转动。4. 阴道栓剂于晚上或休息时上药。,【护理要点】,5. 给未婚妇女上药时不用窥器，用长棉棍涂抹或 用手指将药片推入阴道。 6. 经期或
6、子宫出血者不宜阴道给药。7. 用药期间应禁止性生活。,第五节 坐浴,【目的】,清洁外阴，改善局部血液循环，消除炎症，有利于组织修复。,坐浴椅,【适应证】,1. 外阴、阴道手术或经阴道行子宫切除术术前准备。2. 治疗或辅助治疗外阴炎、阴道非特异性炎症或特异性炎症、子宫脱垂的病人。3. 会阴切口愈合不良时。,坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆、坐浴液（温度一般为4143）、水温计、无菌纱布或清洁小毛巾、屏风等,【物品准备】,备齐用物携至床旁,解释，屏风遮挡，协助病人排便,遵医嘱配制坐浴溶液或温开水，盆内盛溶液至1/2满,将坐浴盆放在坐浴椅上，嘱病人将外阴浸在药液中2030分钟,坐浴结束后擦干会阴（有伤口者局部换药）,正确处理用物,【操作方法】,【护理要点】,1. 月经期妇女、阴道流血者、孕妇及产后7天内的产妇禁止坐浴。 2. 坐浴溶液应严格按比例配置。3. 水温适中。4. 坐浴前先将外阴及肛门周围擦洗干净。5. 坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中。6. 注意保暖。,
