1、合肥市第一人民医院产科 柳海燕,建立产科护理服务新模式,院前、院中、院后无缝护理链,前 言,为了促进产科优质护理发展，创新服务模式，针对孕产妇孕前、产前、产时、产后特点，提供持续、专业、及时、便捷、全方位、人性化的围产期优质护理服务，帮助孕产妇轻松顺利地完成分娩过程，并让这一过程成为孕产妇乐于回忆的愉快地经历；使孕产妇期待自己在整个孕期都充满活力、充满朝气；让孕产妇能够在分娩后尽快恢复优美动人的曲线，同时通过工作坊的建立培养跨学科的围产专科护理人才，加快提升专科理论水平。,指导思想,1、以建立“妈咪爱工作坊”为契机，为孕产妇提供全程、全方位、 专业化、个性化的优质护理服务，满足孕产妇多元化的健
2、康需求。2. 以建立“妈咪爱工作坊”为平台，充分利用现有条件及资源，改进 产科护理服务教学模式，使之成为为新护士传授知识、训练实践技 能、培养创新及创造能力的场所。,宗 旨,以服务广大妇女儿童，促进母婴身心健康为目的，以传授和普及母婴健康知识，达到保护和促进儿童身心健康为宗旨。,妈咪爱工作坊,院前,院中,院后,妈咪爱工作坊包括院前、院中、院后全程的护理关爱。,一、院前,（一）产科门诊护理服务 产科营养门诊 计划孕前营养指导及相关疾病营养指导； 正常孕妇的膳食、营养咨询，指导；,高危孕妇的个性化营养咨询； 妊娠并发症及合并症的孕期、哺乳期个性化营养治疗； 哺乳期膳食和营养指导。,产科营养门诊,（
3、一）产科门诊护理服务,一、院前,（二）院前健康教育 母婴健康多功能示教室(1)提高正常分娩率，母乳喂养率，合理控制体重 (2)设产前健康教育专用场所，专人负责(3)课程设置合理，内容涵盖孕期、产褥期及新生儿(4)针对不同需求，采取有针对性的产前教育方式(5)配备满足需求的产前教育辅导教具(6)定期进行产前健康教育的满意度调查和效果评估,一、院前,院前健康教育内容： 胎儿抚触-孕妈妈通过触摸，与胎儿建立真正的交流 孕妇学校-准妈妈安全岛 拉玛泽呼吸法训练,院前-胎儿抚触,工作内容： 护士教会孕妇如何与腹中的宝宝进行交流，妈妈感觉到胎动的情绪，以抚摸反馈给胎儿，配合胎动孕律而实施的抚触也是一种胎教
4、；抚触的同时配合柔和的音乐，多与腹中的胎儿对话，可以促进与胎儿亲子交流，为胎儿的智力发育启蒙。方 法： 掬水捧珠压捏法；风舞紫蒲轻拨法；蝴蝶振翅轻拍法；琴韵飞扬轻弹法。,院前-胎儿抚触,胎儿抚触建议：1、应在每天固定时间进行，这样胎宝宝才能“心领神会”地在此时作出反应2、尽量选择在宝宝“精神”的时候进行。3、抚触前准妈妈应保持轻松、愉快的心态，排空膀胱，选择一个最舒服的 姿势。4、抚触同时应与胎宝宝进行“交流对话”，享受母儿亲密无间的感觉。5、播放节奏舒缓的音乐，让母儿更加愉悦。6、通过孕妇学校的课程，在专业人员的指导下学习。,院前-准妈妈安全岛,活动宗旨： 通过此次活动，进一步巩固孕妇学校课
5、堂的理论知识，营造轻松、愉快的学习氛围，寓教于乐，使准妈妈、准爸爸们知识与技能得到锻炼和提高；准爸爸更能体验孕妈妈的辛苦，促进准妈妈、准爸爸之间的情感交流；同时建立健康、和谐的护孕关系，为孕妇住院、分娩做好准备。,院前-拉玛泽分娩法,拉玛泽分娩法： 也被称为心理预防式的分娩准备法。这种分娩方法，从怀孕7个月开始一直到分娩，通过对神经肌肉控制、产前体操及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。,二、院中,产 房(1)环境温馨、舒适，隐私保护(2)制定落实产
6、房助产士服务规范和工作标准(3)护理服务体现以人文关怀为核心的整体护理观(4)不断提高满意度，促进母乳喂养(5)产房分区，重点加强空气消毒，严格无菌操作(6)开展产后随访,二、院中,(1)按需导乐陪伴分娩，促进产妇心理健康,(2)鼓励家庭成员特别是丈夫参与待产和分娩过程，并允许陪产 丈夫为新生儿断脐,二、院中,二、院中,(3)提供镇痛措施，鼓励使用非药物镇痛(4)改进产程中的监护措施：取消产程中的强迫体位等， 采取自由体位，即：卧、走、立、坐、跪、趴、蹲， 任由孕妇自由选择,院中护理,产科病房/母婴同室 开放式沐浴中心,院中护理,新生儿沐浴益处：皮肤清洁作用促进全身血液循环，促进宝宝生长发育
7、皮肤对温度、压力的感知能力增强，能提高宝宝的环境适应能力， 起到特殊皮肤触觉训练的作用 增进亲子间的沟通与感情,院中护理,新生儿抚触益处：1、婴儿抚触可以促进婴儿的生长发育（体格、智力）2、减轻机体对刺激的应激反应。3、增强机体免疫应答4、缓解结肠胀气。5、促进行为发育和协调能力。6、增强自我认知能力7、促进安静睡眠。8、促进亲子关系,院中护理,专科健康教育 护士对产妇的身心进行评估，制定相应的健康教育计划； 从母乳喂养知识、饮食营养、新生儿的观察及护理等方面进 行手把手的健康指导,以一种全新的关爱视角看待分娩，构建起集现代化、专业化、品质化为一体的新型产科。宾馆式的服务及家庭般温馨的环境，可
8、以使产妇在舒适轻松的氛围中接受围产保健、待产、分娩、产后康复四位一体“一站式”的人性化服务。同时，提供国际倡导的“导乐分娩”方式、无痛分娩以及允许家属陪同产妇分娩全过程，让全家人在第一时间同时感受新生命诞生的喜悦，享受天伦之乐的感觉。,一体化-专区,工作内容：A.提供一体化的病房，给孕产妇提供像家 一样的环境，待产、分娩、产后观察，恢 复和新生儿护理集中护理。B.实行护士点名服务，提供个性化的服务。C.开展新生儿床旁游泳、抚触；新生儿智护训练新项目。D.助产士产程全程陪伴分娩，提供以下全新护理：自由体位如导乐球、抱枕；豆袋热敷；生理性手法的指导；水中分娩；实行助产士点名服务。E.出院后延续护理
9、：代办出生证明,一体化-专区,水中分娩：水中分娩一般会在一间特殊的产房进行，在一只形似按摩浴缸的“分娩水池”内，待产孕妇泡在经过特殊处理的温水中，水温保持在36至37摄氏度，环境温度为26摄氏度。在助产士指导下，合理换气、放松慢慢地一个小生命就顺利降临人世。水中分娩可以减轻产妇的疼痛感，水的托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用。在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。,一体化-专区,一体化-专区,新生儿床旁沐浴和抚触,三、延续护理,延续护理的定义 通过一系列的行动设计，以确保患者在不同的健康照护场所（如医院到家）及同一
10、健康照护场所（医院的不同科室）收到不同水平的协作性与连续性照护。 通常是指从医院到家庭的延续，包括有医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。,三、延续护理,延续护理起源于为提早出院的易感患者提供出院后家庭随访的研究,其目的在于提供有效和低成本的健康服务.目前延续护理已发展到对所有出院患者实施延续健康教育,提供全方位健康服务。 延续护理的方法及内容包括家庭访视、电话随访、基于网络平台的健康教育、开设专家门诊、成立延续护理中心、建立患者俱乐部等。,三、延续护理,产科延续护理的作用 使产妇顺利度过产褥期，营造和谐家庭氛围 满足母婴健康需求，拓展产科护理服务,三、延续护理,延续
11、护理的运作流程院前：孕妇学校的预约，建立档案院后：院内与产妇沟通评估母婴情况建立服务档案实施方法：院前：电话咨询 院内参观院后：电话访视 家庭访视,三、延续护理-院后护理,家庭访视产后家庭访视是围产保健重要组成部分， 直接关系到产妇健康、婴儿健康成长及母乳喂养的成功。访视对象：凡在本市医院分娩的产妇及新生婴儿。出院后37天及14天内2次访视。,家庭访视内容：询问分娩情况，产后康复情况、新生婴儿喂养情况产妇体检：乳房、会阴或腹部伤口情况新生婴儿体检：称体重、检查有无黄疸、 脐部及臀部有无感染等情况。宣教指导：母乳喂养、新生儿沐浴方法、 婴儿抚触、异常情况识别处理；产后产妇康复、 营养指导及心理疏
12、导,三、延续护理-院后护理,三、延续护理,新生儿游泳益 处：刺激并促进脑神经发育，显著提高智力水平 建立婴儿对新环境的安全感和信赖能力，培养自信心和适应能力 提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性 促进食物消化吸收，减少不良睡眠习惯 促进身高和体重增长,新生儿游泳,三、延续护理-院后护理,新生儿智护训练目的： 指导家长掌握一定的促进婴儿智力发育、强健身体的方法，通过一些感知刺激、语言熏陶、情感交流和触觉活动及运动能力训练，促进宝宝各方面能力发展。,工作内容：训练分为新生儿、1-3个月、4-6个月三个阶段。智护训练主要包括智能训练和体格训练。,新生儿智护训练,三、延续护理-院后护理,四、教学作用,通过妈咪爱工作坊的各种护理服务活动的开展，培养了一批优秀的护理人员，新项目、新技术的开展提升了专科技术，锻炼了护理人员授课、教学能力和开展科研的能力。,提升围产护理的临床技能水平,降低剖宫产率、侧切率，提高母乳喂养率,提高满意度，提高围产护理管理水平,为孕妇与新生儿提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务,小 结,感谢您的聆听！,
