1、子宫肌瘤护理查房,兖州区中医院妇产科2018,学习内容,相关知识的学习病情介绍,辅助检查,治疗用药,护理问题、护理措施、评价结果,健康教育,子宫肌瘤 又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多见于育龄妇女，以3050岁妇女为主。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。,癥瘕（zhng ji） 多因正气虚弱，情志不遂，气血失调所致。以妇女下腹有结块、胀满、疼痛或伴有出血为主要临床表现。坚硬不移，痛有定处为癥;推之可动，痛无定处为瘕.病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。,子宫,位于骨盆中央，呈倒置的梨形。成人的子宫约重50g，长约78cm宽45cm，厚23cm；宫腔容
2、积约5ml.,1.肌壁间肌瘤,子宫肌瘤的分类,2.浆膜下肌瘤,3.粘膜下肌瘤,病理,多为球形实质性肿瘤，单个或多个，大小不一，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈旋涡状结构，外面有假包膜。,肌瘤的变性,1玻璃样变 2囊性样变3红色样变4肉瘤样变5钙化,白带增多,腹部肿块,腰酸、腹痛、下腹胀,贫血,月经改变,压迫症状,不孕或流产,期待疗法,中药疗法,西药疗法,（一）保守治疗.,治疗方法,促性腺激素释放激素米非司酮,调血理气、散瘀化结,每3月进行一次妇科、B超检查,肌瘤切除术,01,02,子宫切除术,（二）手术治疗,（适应症）,子宫次全切,病情介绍（一）,患者，朱彦彦，女，38岁。因“进行性痛经月6年余
3、，发现宫肌瘤5天”于2015.4.12.9：30收住我科。入院时测生命体征T:36.5、P：84次/分、R:20次/分、BP110/68mmHg。舌质淡，苔白膩，脉弦滑。,既往史：无特殊病史，无过敏史。,病情介绍（二）,1,2,3,婚育史：生育年龄22岁 孕产史G4P2,月经史：初潮年龄13岁 经期7到8天/周期23到30天 经量多，无痛经。,已婚产式,阴道畅，有少量分泌物,宫体如孕2+大小，质硬，压痛（+）,病情介绍(三),妇科检查,外阴,阴道,宫颈宫体,附件,未见明显异常,辅助检查B超示：子宫肌瘤,子宫肌瘤,癥瘕,西医诊断,中医诊断,诊断,病情介绍（四）,患者于4月13日15：45在全麻下
4、行子宫次全切，术中因出血多输入B型RH(+)悬浮红细胞2U，于18:10返回病房。神志清楚，术后予以止血抗炎补液等对症治疗。监测生命体征，留置导尿，予以妥善固定，引流淡黄色小便。切口敷料清洁干燥，无渗血。于术后第二天拔除导尿管、进食清淡流质饮食。第3天排气。,01,02,补血药,止血,等渗电解质溶液,治疗用药,氨甲环酸,04,05,06,抗菌素,能量,保护胃粘膜药,治疗用药,头孢硫脒替硝唑,与手术创伤有关,与陌生环境和担心手术及预后有关,恐惧焦虑,失眠与环境的改变有关,护理诊断,睡眠形态紊乱,生命体征改变可能,与麻醉、术后活动减少有关,并发症,子宫残端出血、感染、切口愈合不良 下肢深静脉血栓,
5、腹胀、便秘,护理诊断,疼痛,与手术创伤有关,2015.4.12焦虑,2015.4.13 患者焦虑减轻,评价,问题,1.入院宣教2.心理护理3.经济问题,措施,护理问题措施及评价,2015.4.13失眠,2015.4.19 患者失眠得到改善,评价,问题,1.舒适的环境2.减少刺激,措施,护理问题措施及评价,2015.4.14体温增高,2015.4.15患者未出现 体温增高,评价,问题,1.监测体温2.物理降温3.饮食护理,措施,护理问题措施及评价,2015.4.14疼痛,2015.4.15 患者疼痛减轻,评价,问题,1.心理护理2.合理卧位 3.药物镇痛,措施,护理问题措施及评价,2015.4.14腹胀、便秘,2015.4.15 患者腹胀减轻、肠道通畅,评价,问题,1.饮食指导2.下床活动3.药物4.中医操作,措施,护理问题措施及评价,腹胀： 合谷： 内关： 足三里：,中医操作,2015.4.20潜在并发症,2015.4.21患者未 出现并发症,评价,问题,1.预防感染无菌操作2.密切观察有无子宫残端出血情况、切口愈合是否不良3观察有无下肢深静脉血栓,措施,护理问题措施及评价,健康教育,1.保持良好的心态，调畅情志。2.注意休息避免劳累。3.适当体育锻炼，禁止剧烈运动。4.勤换内裤，保持外阴清洁。5.饮食要营养合理搭配。6.术后三个月禁性生活，定期复查。,谢谢,
