1、,子 宫 肌 瘤,内容,概述分类临床表现诊断治疗6.护理,一、概述,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由平滑肌细胞增生而成，好发年龄30-50岁。子宫肌瘤病因目前尚不明了，与激素水平有关。雌激素促进子宫肌瘤增大，孕激素刺激子宫肌瘤细胞核分裂，故由此可见此疾病好发于育龄期妇女,二、按肌瘤所在位置分类：,1.肌壁间2.浆膜下3.粘膜下,三、临床表现：,1.症状：1）月经的改变：大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良，故而导致周期缩短、经量增多、经期延长。2）腹部包块。3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔增大，腺体分泌增多，盆腔充血使白带增多。粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带；
2、若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。,三、临床表现：,4）压迫症状：便秘、尿频尿潴留,三、临床表现：,5）其他：腹痛、下腹坠胀、腰酸背痛。 6）继发不孕或流产。7）贫血：长期的月经过多导致贫血。2、体征： 妇检子宫增大，表面不规则，有单个或多个结节状突起；粘膜下肌瘤有时位于宫口或脱出在阴道。,四、诊断,根据病史、体征、借助B超可诊断。,五、治疗：,原则: 根据患者年龄、生育要求、症状、体征、肌瘤大小等情况全面考虑。,五、治疗,1、随访观察：无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期期妇女。绝经后肌瘤多可萎缩或消失。每36个月随访一次。2、药物：肌瘤较小，症状不明显，接近绝经期
3、妇女或是全身情况不适合手术。目前常用孕激素拮抗药物，米非司酮或促性腺激素释放激素类似物，亮丙瑞林。3、手术：1）肌瘤切除术，适用于35岁以下，未婚或未育，要求保留生育功能的患者。可经腹或是腹腔镜下切除。粘膜下肌瘤可用宫腔镜。2)子宫切除，适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效，无生育要求，或有恶变者， 50岁以下，卵巢外观正常者可开腹或是经阴。,六、护理,术前护理 协助完善检查，遵医嘱纠正合并症，如：高血压、糖尿病、贫血、心功能不良、肺功能不良、继发感染等等。积极做好术前准备及患者的心理护理。,术后护理,1.术后根据麻醉方式分类：1）全麻病人护理。 （开腹子宫肌瘤切除、子宫全切、腹腔镜浆膜下肌
4、瘤切除。）2）腰硬联合麻醉术后护理。（开腹肌瘤切除、子宫全切、经阴子宫全切。）3）静脉麻醉术后护理。用于粘膜下肌瘤。,术后护理,1） 严密观察生命体征变化，注意有无异常阴道流血及腹疼，保持引流通畅。 2） 监控好术前合并症，如高血压、糖尿病、心脏病，防止发生术后并发症，如静脉血栓、肠粘连、坠积性肺炎、刀口感染等。,术后护理,3）腹腔镜全麻患者，注意观察有无人工气腹后皮下气肿或二氧化碳刺激膈肌引起的上腹部不适肩疼4）宫腔镜患者，采用静脉麻醉，术式较为简单，重点观察术后有无异常阴道流血及腹痛，如有阴道内置纱布，提醒医生下长期医嘱，按时取出纱布。,Tittle heere,Texthere,感谢聆听,
