1、学习 交流 提高 谵妄评估视频,临沂市人民医院心脏大血管外科,贾瑞婷 张玲 曹娟娟,3,临沂市人民医院始建于1891年，前身是美国教会医院。医院拥有员工5800余人，实际开放床位3561张,临医简介,4,目前医院设有本部医疗区、北医疗区（骨科）、南医疗区（脑科）、东医疗区（感染科).,临医简介,5,北城新区医院,临医简介,6,心脏大血管外科,1990年建科，开展心脏及大血管手术20余年.省,市两级重点专科.医生18人,护理人员32人.2017年手术量917例.,科室简介,7,科室简介,即将搬入北城新区医院，新科室开放床位80张，监护床位16张，建有高端VIP单间.,8,拥有国内一流的心脏杂交手
2、术间及专业心脏监护系统.,科室简介,9,第四例：2017年3月,第八例：2017年12月,第六例：2017年8月,第三例：2017年1月,第七例：2017年9月,第一例：2016年8月,科室简介,10,2017年12月成功开展我院第一例TAVI（介入换瓣）手术,科室简介,11,ECMO技术应用，成功率80%,科室简介,12,IABP的熟练使用,床旁血液滤过,科室简介,13,IABP+血液滤过+呼吸机,ECMO的使用+血液滤过+呼吸机+人工肝,科室简介,14,科室简介,谵妄评估视频说明,什么是谵妄,又称急性脑病综合征或急性可逆性意识障碍,是一种急性的、可逆性的、广泛的认知障碍的精神紊乱综合征,以
3、波动性意识障碍，注意力不集中，思维紊乱或者意识水平变化为特征。,谵妄的三种亚型,偏执、激动 容易识别转归好 占谵妄事件的 1.6%,孤独、安静、偏执 安静谵妄”不容易 识别，易漏诊占谵妄事件的43.5%,ICU最常见，占54.9%；转归差,兴奋型,混合型,抑制型,与成人ICU死亡率增加有关,与成人ICU患者住ICU时间与住院时间延长有关,与成人ICU患者转出ICU后认知障碍的发生有关,谵妄的危害,预防治疗谵妄,怎么办？,患者简介,患者：张某某 男 63岁 3月14日15:30由门诊以冠心病收入本科3月19日13:50行冠状动脉旁路移植术 17:00术毕返回监护室3月20日9:00拔除气管插管3
4、月21日10:00转入普通病房,Text in here,1.告知手术前后的注意事项 2.缓解和消除患者的心理因素 3.使患者熟悉各种评估方法及 术后康复锻炼的方法 4.了解患者的基线意识状态,视频一术前熟悉评估过程,术前了解评估方法,有利于术后谵妄的评估,有利于早期发现谵妄,1.规范谵妄评估 2.合理镇痛镇静,视频二术后带管评估,评估流程,疼痛0分,RASS-1分,ASE错误3个,谵妄阴性,1.加强心理护理 2.早期被动运动,视频三术后拔管评估,评估流程,疼痛3分,RASS0分,ASE错误3个,特征4总错2,谵妄评估阴性,1.制度化流程化规范化2.提高护理人员意识3.针对相关问题讨论,加强学习培训,感谢聆听 请多指导,临沂市人民医院心脏大血管外科,
