1、,单 位：心内科,汇报人：刘笑添 刘敏,上期回顾,第三期 提高心脏介入围手术期患者健康宣教知晓率,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：201705029,情况简介,Part 1,科室简介,心内科是河南省重点医学专科、洛阳市重点专科是洛阳市规模最大的心血管专业科室，科室现有床位150余张，年收治住院病人4000余例。科室拥有高级专业技术人员10人，中级专业技术人员12人；医学博士和博士后1人，硕士研究生20人。综合发展心血管疾病的医疗、科研、教学、健康促进和社区服务，突出以心血管疾病的急诊抢救和心血管慢病管理是心血管内科的特色。,情况简介圈的简介,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160803
2、,圈名圈徽选择,双心.双馨武晓燕,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160804,圈名圈徽简介,双心.双馨圈名,医护工作者的理念是“把患者记在心”，把病患真正的放入到我们每一位白衣天使的心里，用我们的细心、耐心、爱心、责任心感动病患，保卫患者身心的健康。,双心.双馨圈徽,1.左边的心形表示医护人员用心去呵护，还患者一颗充满活力的健康心脏。2.右边红色心形代表医护人员高度的责任心、温暖的爱心和赋有细心、耐心的工作态度。 3.双心合在一起表示对患者心脏及心理疾病的双重关注。4.医护人员德艺双馨，为了患者拥有一颗健康的心脏尽心竭力。,计划阶段,Part 2,一、主题选定,注：以评价法进行主题评价
3、，共 9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160805,主题选定参考文献,【1】急性心肌梗死患者焦虑抑郁状况调查分析及护理体会；【中西医结合心血管病杂志】；2016 年1月C第4卷第3期【2】个体化认知行为干预对经皮冠状3.动脉介入治疗术后患者负性情绪及预后的影响分析；【中国药物与临床】；2016 年1月第16卷第1期【3】澳门地区与广州两地心脏康复方案对PCI术后病人临床预后影响的异同分析【4】焦虑对急性冠脉综合征患者+PCI+术后生存状况的影响【5】心理护理干预对急性心肌梗死介入术后患者焦虑情绪的影响,参考文献,选题背景,PCI
4、术,中华心血管病杂志2014,42（1）6-13,选题背景,广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)为一个国际化焦虑量表，通过自评，用分值来判定患者的焦虑度。,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160815,选题背景,2016年7月份抽查100例PCI术后患者,据统计：2016年7月，统计全月我科PCI术后患者，发现有41%的患者存在焦虑症状，如何降低PCI术后患者焦虑度迫在眉睫！,名词定义及衡量指标,PCI术后患者焦虑度 PCI手术患者，术后由心脏康复专科医师用GAD-7量表指导患者自行打分，根据评分确定患者焦虑程度，可分为：重度、中度、
5、轻度、无。统计一定周期内PCI手术患者GAD-7量表评分的平均分。,PCI术后患者焦虑度,选题理由,二、计划拟定,春节放假暂停1周,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160810,三、现况把握,改善前PCI术后患者焦虑度PCI手术患者GAD-7评分总分/调查患者例数708分/117例,6.05分/例,现况把握,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160818,现况把握,改善前柏拉图,578分；81.64%,N708,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160818,四、目标设定,改善幅度49.26%,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160825,五、解析,头脑风暴,解析原因分析,
6、为何感觉紧张焦虑急切,病房环境,探视人员过多,噪音嘈杂,睡眠环境改变,寝具改变不适应,卫生环境差,配餐间有积水,家庭关系不和谐,子女工作忙,家庭主要劳动力,患者家庭地位,收入较低,家庭负担过重,无重大疾病保险,单位福利差,患者理解能力差,患者自理能力下降,文化水平差异,农合报销比例低,患者不重视宣教内容,岗位竞争压力大,宣教方式不易被接受,宣教内容不直观,患者易紧张,对青年医师不信任,用药效果不佳,习惯难以改变,情绪敏感,医护人员人文关怀不到位,接受知识能力差,更年期易焦虑,文化程度较低，理解能力差,药物价格过于便宜,宣教,运动计划无量化,评估方法不到位,锻炼娱乐设备不足,心理护理落实不到位,
7、内容不具体,形式单一,沟通技巧不足,无营养师个体化指导,未做到换位思考,对精神类药物知识掌握不到位,宣教资料适用性差,未及时更新修订,工作量大,专业技术水平差,岗位培训不到位,医生护士不够,治疗措施不到位,分管病人多,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160829,为何患者很难放松下来,缺乏家人关心,支架费用贵,家属态度冷漠,生病后缺乏经济来源,服药时间长，花费多,病区卫生,复查费用大,无医保保障,病假薪酬保障差,宣教不到位,夜间保洁不到位,病人多，卫生不易保持,厕所异味大,对病房管理制度陌生,必要性治疗影响睡眠,病房环境,记忆力下降,单位人文关怀少,文化程度较高，过分关注,治疗用药方案的
8、调整,用药种类的改变系,家庭关系冷漠,对治疗流程产生质疑,怀疑操作水平,干扰患者对治疗的接受程度,受外界影响，情绪易波动,内容不够通俗易懂,无语音广播及视频,专业术语不理解,宣教方式单一，无彩页,无个体化指导,患者无法执行,无心理评估量表,无运动评估量表,缺乏运动场地,无定期组织计划,心理评估量表运用不熟练,心理干预措施不足,未使用抗焦虑药物,评估方法过时,未注重反馈,上班人员未相对固定,无量化指导,宣教方法单一,对戒烟限酒不认可,对治疗方案不了解,沟通技巧不足,患者定时治疗多,患者病情重,沟通内容多，时间少,床旁护理时数少,对沟通不重视,缺乏敬业精神,工作不熟练,工作年限低,对病情预见性差,
9、心理护理措施未落实,未进行个体化指导,注： 表示要因,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160829,解析真因验证5W2H,解析真因验证,经4周查检，发现涉及改善重点得分为278+296574分,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160927,解析,真因验证柏拉图,477分；83.10%,N574,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160927,六、对策拟定,评价方式：优5分，可3分，差1分。共9人参加评分，总分135分；根据80/20原则，108分以上为实行对策。,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20160927,实施过程,Part 3,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：201
10、61107,七、对策实施与检讨PDCA1,手指操,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20161205,对策实施与检讨PDCA2,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20161226,对策实施与检讨PDCA3,效果验证,Part 4,八、效果确认,效果确认,改善后PCI术后患者焦虑度PCI手术患者GAD-7评分总分/调查患者例数296/104例,2.85分/例,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170123,效果确认,目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前)X100%=(2.85-6.05)/（3.07-6.05） X100%=107.38%,进步率=（改善前-改善后） /改善前X1
11、00%=（6.052.85）/6.05 X100%=52.89%,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170123,效果确认,从改善前后柏拉图可以看到：改善前2项改善重点，4周查检发现缺陷绝对值由578分下降为190分，下降388分。改善前2项改善重点，4周查检发现缺陷相对值由81.64%下降为64.19%，下降17.45%。,改善前柏拉图,改善后柏拉图,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170123,效果确认无形成果,活动后自我评价雷达图,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170123,效果确认有形成果,九、标准化维持期,降低PCI术后患者焦虑度,单位：分/例,目标值3.07,制图
12、：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170505,标准化标准化作业书,PCI患者住院流程,处置提升,Part 5,十、检讨改进,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170220,制图：刘笑添 审核：庆笑春 时间：20170220,检讨改进下步主题,注：以评价法进行主题评价，共 9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低。,提高PCI术后患者双抗药物用药依从性,检讨改进心得感想,心得感想,团队在这次活动中，医护患能够紧紧团结在一起，整个医院的合作意识得到了提高.,个人每个人都在尽自己的力量，增强了每个参于人员对评审工作的责任感和学习的积极性。,提升平台让我们能提出自己的想法，推行自己的建议，在日常工作中找到实现自我价值的机会，提升了工作的成就感。,感谢聆听,
