1、ACS患者的抗血小板治疗哈尔滨医科大学附属第二医院于 波2019年 11月 14日死亡（%）死亡（%）从出院至 6个月的死亡率STEMI患者院内死亡率高于 NSTEMI患者，而 NSTEMI患者出院后的死亡率高于 STEMI患者Keith A A Fox， et al. BMJ. 2019 November 25; 333(7578): 1091.院内死亡（天）NSTEMI患者应更重视强化抗栓治疗ACS后患者 6个月累积死亡率高：ACS后患者需要更强化的院内和出院后治疗ST段压低段压低ST段抬高段抬高T波倒置波倒置10%8%6%4%2%0%0 30 60 90 120 150 180从随机分组
2、开始的天数从随机分组开始的天数6个月死亡率个月死亡率Savonitto S. JAMA. 2019 24;281(8):707-138.9%6.8%3.4%GUSTO-IIb研究结果双重抗血小板治疗是双重抗血小板治疗是 ACS的基础治疗的基础治疗Libby P. Circ 2019;104:365,1. 介入 / 溶栓治疗2. 抗血小板抗血小板3. 肝素 / LMWH4. Beta受体阻滞剂1. 改善生活方式2. 控制危险因素 3. 抗血小板抗血小板4. 他汀类1. 控制危险因素2. 抗血小板抗血小板3. Beta受体阻滞剂4. ACEI5. 他汀类一级预防 ACS急性期处理 二级预防ACS双
3、重抗血小板治疗 （波立维 +阿司匹林） 丰富的循证证据NSTEACS （ UN/NSTEMI） STE-ACS非介入治疗 PCI溶栓治疗Antithrombotic Trialists CollaborationCUREAntithrombotic Trialists CollaborationCLASSICSPCI- CURECREDOARMYDA 2ISAR REACTISAR SWEETBASKET- LATE无再灌注治疗Antithrombotic Trialists CollaborationCLARITYCOMMIT/CCS-2Antithrombotic Trialists Co
4、llaborationCOMMIT/CCS-2非介入治疗药物治疗的 UA/NSTEMI患者的临床路径ACC/AHA 临床指南推荐策略：对 UA/NSTEMI患者行血管造影后的处理UA/NSTEMI出院后的长期抗栓治疗策略NSTE-ACS患者的抗血小板治疗双重抗血小板治疗（波立维 +ASA）显著降低 UA/NSTEMI药物治疗患者的死亡 /心梗 /卒中发生率NEJM 2019; 345: 494CURE研究： 12,563 例病人 , 不鼓励 GP IIb/IIIa & 早期侵入性治疗RRR 20%, p0.001波立维 + ASA(9.3%)安慰剂 + ASA(11.4%)死亡、心梗和卒中随访时间 （月）0 3 6 9 120.00.020.040.060.080.100.120.14
