1、 C R R T 进 展 及 其 临 床 应 用广东省人民医院血液净化中心 梁馨苓急性肾功能衰竭（ ARF）ARF是一个临床综合征，不同病因引起肾小球滤过功能短时间内迅速下降， Ccr低于正常的 50%，血 BUN，肌酐迅速升高，出现急性尿毒症症状，水电解质酸碱平衡失调，或在慢性肾功能衰竭的基础上出现 Ccr较基础值急剧下降 15%。50年代以前 ,ARF死亡率高达 80-95%60年代 -80年代 ,血液净化技术广泛应用 , 死亡率渐 趋下降90年代 ,死亡率略有上升 ,三个脏器功能衰竭者 ,死亡率高达 85%以上发展肾脏替代治疗的目的是降低重症 ARF及危重病例的病死率ARF死亡率高的原因
2、ARF原发病谱变迁单纯性 ARF比例下降MODS、老年患者比例上升传统 HD技术未能缩短 ARF的病程及降低死亡率肾脏替代治疗间歇性血液透析治疗： 1960-1990年持续性肾脏替代治疗： 1990-2019年肾脏联合替代治疗： 2019-今后肾小球替代 +肾小管替代A.R.F. R.R.T.M.O.S.T.M.O.D.M.O.R.M.O.F.血液透析的概念工作原理：利用半透膜两侧离子浓度差，通过弥散作用进行溶质的交换，直到离子浓度平衡。特点： 治疗时间 3-4小时，间歇性治疗，血液透析机器，普通的透析膜，清除小分子物质较好（MW5000Dal）。持续性肾脏替代治疗 （ continuous
3、renal replacement therapy CRRT） : 指持续 24小时或接近 24小时的血液净化治疗。持续性血液净化 （ continuous blood purifecation CBP）：包括人工肝治疗。持续性肾脏替代治疗 定义连续性血液净化治疗的命名 (1)连续性动静脉血液滤过 CAVH连续性静静脉血液滤过 CVVH连续性动静脉血液透析 CAVHD连续性静静脉血液透析 CVVHD连续性动静脉血液透析滤过 CAVHDF连续性血液透析滤过 CVVHDF动静脉缓慢连续性超滤 A-VSCUF静静脉缓慢连续性超滤 V-VSCUF连续性血液净化治疗的命名 (2)连续性高通量透析 CHFD高容量血液滤过 HVHF 连续性血浆滤过吸附 CPFA日间连续性肾脏替代治疗 DCRRT
