乳腺癌的化疗进展.ppt

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1、乳腺癌的化疗进展桂林医学院附属医院肿瘤一科康马飞乳腺癌化疗的历史回顾l70年代: CMFl80年代: 蒽环类( anthracyclines)l90年代: 紫杉类( taxanes)l21世纪:化疗生物靶向治疗l常规剂量密集TX方案与 AC方案比较ldocetaxel/capecitabine (TX)lADM / CTX(AC) l目的:无蒽环类方案与含蒽环类方案比较。l3期单中心随机试验。 Lee KS, et al. Breast Cancer Res Treat. 2007 TX方案与 AC方案比较l 209 例腋窝淋巴结阳性, II/III 期 BC行 4周期 TX or AC .l

2、 TX与 AC比 , 增加了 pCR (21% / 10%, P = 0.024) , RR (84% / 65%, P = 0.003). l TX恶心、呕吐少,但口腔炎、腹泻 , 肌肉痛,皮肤及指甲改变比 AC明显。l DFS无差别 (P = 0.932). l pCR 者复发少 (P = 0.025; hazard ratio, 0.189; 95% CI, 0.044-0.815). Lee KS, et al. Breast Cancer Res Treat. 2007 Phase III trial comparing AC with TCldoxorubicin and cycl

3、ophosphamide (AC) ldocetaxel and cyclophosphamide (TC) l1016 例 AC (n = 510) TC (n = 506), every 3 weeks. 完成化疗后给予放疗,受体阳性者给予 tamoxifen, Jones SE, et al. J Clin Oncol. 2006 ; 24(34): 5381-5387. Phase III trial comparing AC with TCl结果 : TC的 5年 DFS 明显高于 AC (86% v 80%, P =0 .015). ORR: TC / AC 90% / 87%,

4、P =0 .13. 肌肉痛、关节痛、水肿、粒细胞减少在 TC组多见。 恶心、呕吐,充血性心衰在 AC组多见。 Jones SE, et al. J Clin Oncol. 2006 ; 24(34): 5381-5387. A phase II trial of docetaxel as second-line chemotherapy in patients with MBCl docetaxel 100 mg/m(2) every 3 weeks lRR: 35%lMS: 12MlMTTP: 4Mldocetaxel 是治疗 MBC的有效 2线药物,特别是对 anthracycline耐药

5、的病人。 Baur M, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2007 lNab-paclitaxel (ABI-007, Abraxane) 是将paclitaxel包裹在白蛋白里。Henderson IC, et al. Expert Rev Anticancer Ther. 2007 ; 7(7):919-943. Nab-paclitaxel for breast cancer: a new formulation with an improved safety profile and greater efficacy Nab-paclitaxel for

6、breast cancer: a new formulation with an improved safety profile and greater efficacy l随机 II 期临床试验提示 每周一次 nab-paclitaxel 比每 3周一次 nab-paclitaxel或docetaxel更有效、更安全。lnab-paclitaxel 的优势在于安全性提高,可以增加剂量,且进入肿瘤细胞内的药物比例更高。Henderson IC, et al. Expert Rev Anticancer Ther. 2007 ; 7(7):919-943. The trastuzumab and vinorelbine or taxane study. l 此为一项前瞻性、多中心、随机对照研究。l 方法 : HER2过度表达的 MBC ,未进行过化疗的病人随机分为trastuzumab vinorelbine 每周一次。trastuzumab taxane 每周一次。l 结论 : vinorelbine/trastuzumab 和 taxane/trastuzumab 一线治疗 HER2阳性的 MBC疗效无差异 。Burstein HJ, et al. Cancer. 2007

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