1、上消化道大出血病人的护理 安徽医学高等专科学校 张小来上消化道大出血病人的护理1了解上消化道出血概念及发病机制。2熟悉上消化道出血的病因、实验室检查、治疗要点。3掌握上消化道出血的临床表现、心理 -社会状况、护理措施、保健指导。4具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团队协助精神。 学习目标 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 概 述 概 念上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血亦属此范围。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过 1000ml或循环血量的 20， 上消化道大出血病人的护理思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 护理评估 健
2、康史 临床表现 心理 -社会 状况 治疗要点 实验室及其他检查 上消化道大出血病人的护理思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 （一）健康史上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其中消化性溃疡尤其常见。 上消化道大出血病人的护理护理评估 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 （二）临床表现1呕血与黑便 是上消化道出血的特征性表现。2失血性周围循环衰竭 3贫血、发热 4氮质血症 故肝硬化病人上消化道大量出血后，易诱发肝性脑病。上消化道大出血病人的护理护理评估 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标
3、 护理评估 （三）实验室及其他检查1血常规 出血 3 4h后红细胞计数、血红蛋白定量及血细胞比容下降，白细胞数增高。2胃镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查方法。3血生化检查4. 大便隐血试验 5. 钡餐检查上消化道大出血病人的护理护理评估 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 （四）心理 -社会状况面对血性呕吐物，病人常表现出紧张、恐惧、无助，甚至感到有死亡的威胁，就医求治心情迫切，希望医护人员满足其安全需要。 上消化道大出血病人的护理护理评估 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 （五）治疗要点迅速补充血容量，纠正水电解质失衡，预防和治疗失血性休克，给予止血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。必要时手术治疗。上消化道大出血病人的护理护理评估 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估 1潜在并发症：血容量不足。2活动无耐力 与失血性周围循环衰竭有关。上消化道大出血病人的护理护理诊断 思考题 护理措施 护理诊断 学习目标 护理评估
