1、第五章 呼吸道感染的细菌以呼吸道作为侵入门户,感染致病的一大类细菌。结核分支杆菌脑膜炎奈瑟菌肺炎支原体肺炎链球菌白喉棒状杆菌概述: 细长略弯曲的杆菌,有分枝生长趋势。 含分枝菌酸,细胞壁大量脂质,抗盐酸乙醇脱色,又称 抗酸杆菌 。 对人致病的分三类: 结核分枝杆菌 (Mycobacterium tuberculosis) 麻风分枝杆菌 (Mycobacterium leprae) 非结核分枝杆菌 (Nontuberculosis mycobacteria)第一节分枝杆菌属 (Mycobacterium)流行病学u 结核病的病原菌1886年德国细菌学家 Koch 证明u 全球性卫生问题是艾滋病高
2、发区人群的首要死因u 世界防治结核病日3月 24日u 再现传染病( re-emerging infection disease, EID) u 结核病的病原,以卡介苗预防u 对人致病:人型、牛型u 回升的原因 与人类免疫缺陷病毒感染 多种耐药菌株的出现 多种社会因素u 全球处于结核病紧急状态中(新发病例 800万 /年)u 我国是全球 22个结核病高负担国家之一(总计600万活动性肺结核患者)结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)u 无芽胞、鞭毛,有荚膜u 脂质含量高u 抗酸染色 + 含大量分枝菌酸 ,不易着色 异烟肼致其形成细菌 L型 多形性,呈球形、长丝状或串
3、珠状生物学性状结核杆菌抗酸染色抗酸染色法(齐 -尼 Ziehl-Neelsen抗酸染色 ): 用苯酚复红加温 染色后,不易被盐酸乙醇脱色,再用亚甲蓝进行复染,结核分枝杆菌即不再脱色而呈现石炭酸复红的红色。生物学性状u 培养特性 专性需氧(表面膜 -索状生长) 营养要求高且特殊 :罗氏培养基, 内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和 孔雀绿 等; 生长缓慢( 18小时 /1代) 固体培基 粗糙、菜花状液体培基 表面生长,表面生长成菌膜懒,馋,变生物学性状u 抵抗力三抗:抗干燥、抗酸、碱三敏感:湿热、紫外线、消毒酒精u 变异性形态、菌落耐药性:链霉素、异烟肼、利福平毒力 卡介苗( Bacilli Cal
4、mette-Guerin, BCG) 用于预防结核病的牛型结核杆菌的减毒活疫苗致病性致病物质:菌体成分,不产生内,外毒素 脂质 磷脂:促单核细胞增生, 抑制蛋白 酶对 组织的溶解 索状因子:破坏线粒体、抑制白细胞游走,不能四处走 蜡质 D: 佐剂,激发迟发超敏反应 硫酸脑苷脂:抑制吞噬体与溶酶体融合,使结核菌在吞噬细胞内存活。 蛋白质:结核菌素(本身不够大) +蜡质 D, 致迟发超敏 反应多糖: (荚膜的主要成分)1.多糖能与吞噬细胞表面的补体受体 3( CR3)结合,有助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵; 2.多糖能防止宿主的有害物质进入结核分枝杆菌 3.多糖中有多种酶可降解宿主组织中的大分子物质,供入侵的结核分枝杆菌繁殖所需的营养; 4. 抑制吞噬体与溶酶体的融合、 5.抑制 MHCII类分子的表达,干扰加工和递呈