2例十二指肠间质瘤的诊疗与讨论Case 1 病史简介 孔某，女， 57岁 主 诉 ：间断黑便半月余，呕血 10天 现病史 ：患者于半月前无明显诱因出现间断黑便，量较少，当地县医院门诊行大便常规检查，大便潜血阳性， 10天前患者于晚饭后突发呕吐咖啡色胃内容物，遂入菏泽市市立医院，入院经治疗病情好转后出院。 5天前患者再次出现黑便，入当地县医院进行诊疗，行 CT检查后考虑十二指肠水平部占位，约 54cm，间质瘤可能性大。为求进一步治疗，到我院门诊。以 “十二指肠占位 ”为初步诊断收入院。患者自发病来，精神好，食欲略减低，睡眠正常，体重无明显减轻 既往史 ：体健 入院查体 ：贫血貌，上腹部压痛，余阴性 入院 血生化 ： Hb 68g/l，余肝肾功能电解质，肿瘤标记物均阴性 入院后初步处理 ：输红细胞 2u、止血药物应用等对症支持治疗2014年 1月 7日治疗方案的选择 术前治疗 or 手术？ 如术前治疗，格列卫的剂量及疗程？ 如手术治疗，胰十二指肠切除术 or GIST局部切除？我们的选择 结合当地 CT检查、胃镜病理、免疫组化及基因检测结果以及 NCCN指南推荐，选用格列卫术前治疗， 600mg/d，拟先行 3个月治疗，视疗效再决定后续治疗服药 1月后复查 CT （ 2014.02.18）服药 1月后复查 CT （ 2014.02.18）
