1、嗜铬细胞瘤手术的麻醉与围术期管理魏新川什么是嗜铬细胞瘤n 嗜铬细胞瘤（ pheochromocytoma） 起源于嗜铬细胞的肿瘤n 胚胎早期交感神经元细胞 交感神经母细胞嗜铬母细胞n 多数嗜铬母细胞 胚胎肾上腺髓质 出生后发育成熟n 部分嗜铬母细胞（随交感神经母细胞） 椎旁或主动脉前交感神经节 出生后退化并逐渐消失 n 绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质 n 肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位，但主要见于颈动脉体、腹主动脉旁的交感神经节，以及胸腔、膀胱旁等部位。 “嗜铬的副神经节瘤 ”或异位嗜铬细胞瘤。 基本病理生理改变n 嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺 n 去甲肾上腺素：
2、受体n 肾上腺素： 、 受体n 血管长期处于收缩状态，血容量严重不足 临床表现 n 可见于任何年龄，但多见于青壮年，高发年龄为 20 50岁，患者性别间无明显差别。 n 临床症状多变，可产生各种不同的症状，n 最常见的是高血压、头痛、心悸、出汗 一）心血管系统表现 n （一）高血压：最主要的症状，有阵发性和持续性二型n 1、阵发性高血压型 ：特征性表现 。常有诱因，伴随其他症状，严重者可发生心、脑血管意外。n 2、持续性高血压型 :可多年被误诊为原发性高血压 n （二）低血压、休克 :预后常较恶劣 n （三）心脏表现 ：儿茶酚胺心肌病 -局灶性心肌坏死，病理特点为心肌收缩带坏死，临床特点类似心肌梗死 。不宜使用洋地黄治疗 n 二）代谢紊乱n 基础代谢增高 ,糖代谢紊乱 ,脂代谢紊乱 ,等n 三）其他表现： 消化系统，泌尿系统，其他
